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個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)交滿15年后的待遇是什么

2022-04-19 16:02

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個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)繳納15年后,待遇如下: 1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用:在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2000元以上部分。 2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%,個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬元。 3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證。 4、三種特殊病的門診就醫(yī):參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時(shí),由參保人就醫(yī)的二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”,并填寫《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表》,報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案。 這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院,不能到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門診特殊病規(guī)定范圍的,參照住院進(jìn)行結(jié)算。

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北京市京師律師事務(wù)所

(1)醫(yī)療保險(xiǎn)期間待遇。職工患病或非因公負(fù)傷確需停止工作治病體息的,根據(jù)本人連續(xù)工齡和本單位工齡的長(zhǎng)短,給予3個(gè)月~24個(gè)月的醫(yī)療期;難以治愈的疾病,經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出,本人申請(qǐng),勞動(dòng)行政部門批準(zhǔn)后,可適當(dāng)延長(zhǎng)醫(yī)療期。在醫(yī)療期內(nèi),職工一般在指定的醫(yī)院就醫(yī),所需檢查費(fèi)用、治療費(fèi)用,藥品費(fèi)用、住院費(fèi)用,在規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的,按規(guī)定比例分別從醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶中支付;規(guī)定范圍和標(biāo)準(zhǔn)之外的費(fèi)用,由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。醫(yī)療期內(nèi)的職工,工資停發(fā),由用人單位按其工齡長(zhǎng)短給付相當(dāng)于本人工資一定比例的疾病醫(yī)療津貼(病假工資)。 (2)致殘待遇。職工患病或非因工致殘的,在醫(yī)療期內(nèi)醫(yī)療終結(jié)或醫(yī)療期滿后,經(jīng)用人單位申請(qǐng),勞動(dòng)鑒定委員會(huì)確定殘廢等級(jí)。致殘一級(jí)至四級(jí)的應(yīng)退出勞動(dòng)崗位,終止勞動(dòng)關(guān)系,享受退休或退職待遇。致殘五級(jí)至十級(jí)的,在規(guī)定醫(yī)療期內(nèi)不得辭退,用人單位應(yīng)為其另行安排工作,不能從事所安排工作的,可以按規(guī)定發(fā)給疾病津貼;規(guī)定醫(yī)療期滿后,可解除勞動(dòng)合同井按規(guī)定給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

工傷保險(xiǎn)待遇,涵蓋了工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定的各種待遇,也包括了醫(yī)療待遇,例如醫(yī)療報(bào)銷,住院費(fèi),治療費(fèi),住院伙食補(bǔ)助費(fèi),停工留薪期間的工資,護(hù)理費(fèi),異地治療的食宿費(fèi),交通費(fèi),安裝假肢,假牙,假眼等輔助工具的費(fèi)用。

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