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看病沒(méi)帶醫(yī)??ê退巿?bào)銷怎么做

2021-10-13 21:29

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正常情況下,領(lǐng)到醫(yī)??ǖ膮⒈H藛T在已經(jīng)開(kāi)通持卡就醫(yī)結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),必須出示醫(yī)???。沒(méi)有出示醫(yī)保卡的,發(fā)生的所有費(fèi)用就要由個(gè)人全額負(fù)擔(dān),醫(yī)保基金不予以支付。   急診屬于特殊情況,可以“無(wú)卡報(bào)銷”。就醫(yī)時(shí)先由參保人員個(gè)人全額墊付醫(yī)療費(fèi)用,只要符合醫(yī)?;鹬Ц稐l件的,之后可以按照原流程辦理手工報(bào)銷手續(xù)。除了急診之外,還有幾種情況也可以“無(wú)卡報(bào)銷”,比如計(jì)劃生育手術(shù)、企業(yè)欠費(fèi)、手工報(bào)銷或補(bǔ)換醫(yī)??ㄆ陂g、以及參保后還未發(fā)放醫(yī)??ǖ鹊?。   住院醫(yī)保報(bào)銷流程及注意事項(xiàng): 1、入院或出院時(shí)都必須持醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。 2、參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線:起付線各地標(biāo)準(zhǔn)各有不同,一般為上年度全市職工年平均工資的10%。 3、參保人員因病情需要轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院的,須經(jīng)三級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診(院)意見(jiàn),由所在單位填報(bào)申請(qǐng)表,經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門審核同意報(bào)市(區(qū))社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后辦理轉(zhuǎn)診(院)手續(xù)。 4、其報(bào)銷金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算,個(gè)人應(yīng)該自付的金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員本人結(jié)算。

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持卡住院的,持社??ㄞk理入院登記,出院結(jié)算時(shí)直接辦理報(bào)銷手續(xù);無(wú)卡住院的,需攜帶單位介紹信及入院證復(fù)印件到市社保局城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)處開(kāi)具無(wú)卡證明后辦理住院手續(xù),出院時(shí)暫不結(jié)算,待有卡后到所住醫(yī)院辦理費(fèi)用結(jié)算手續(xù)。醫(yī)保報(bào)銷比例:醫(yī)療費(fèi)=醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用+自費(fèi)費(fèi)用,醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用=【(甲類藥品全部費(fèi)用+乙類藥品扣除自付部分的費(fèi)用+其他符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用)-起付線】×報(bào)銷比例

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醫(yī)保卡沒(méi)帶看病以后是否還可以報(bào)銷,需要看實(shí)際情況。如果是看的急診或繳納住院醫(yī)療費(fèi)用等,則只要是在社保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,無(wú)論帶沒(méi)帶醫(yī)??ǎ际强梢詧?bào)銷的,只是還需要個(gè)人先行墊付,然后保留好相關(guān)材料,比如醫(yī)療費(fèi)用清單、診斷證明等,再到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷即可。如果是普通門診等自費(fèi)費(fèi)用,則只能用醫(yī)??▊€(gè)人賬戶里的錢支付,若是未帶卡,則無(wú)法用醫(yī)保支付。

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