醫(yī)療保險公司不賠外部費用怎么辦
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找保監(jiān)局投訴。保險監(jiān)管機構一直在致力于解決保險拖賠現(xiàn)象。如果他們接到消費者此類投訴,將提醒該保險公司;如果接到兩次投訴,會發(fā)出監(jiān)管談話函;如果連續(xù)三次被投訴,他們將對保險公司發(fā)出嚴重警告;而一旦四次發(fā)生投訴,保監(jiān)局將履行日常監(jiān)管職責,派駐檢查組進駐該公司,查他們水表。 保險法規(guī)定,保險公司及其工作人員在保險業(yè)務活動中不得拒不依法履行保險合同約定的賠償或者給付保險金義務,否則處五萬元以上三十萬元以下的罰款,情節(jié)嚴重的,還可以限制保險公司的業(yè)務范圍、責令停止接受新業(yè)務或者吊銷業(yè)務許可證。
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假如醫(yī)療費一共花了3萬多,保險公司核損后(剔除部分自費藥)的金額,按照交強險賠償1萬,剩下2萬多由商業(yè)險賠付,按照車主的責任比例賠付,現(xiàn)在是負全責,而且是不計免賠,那就按100%賠付。盡量提供齊全的資料,可以事先咨詢保險公司取得索賠所需的資料。事故處理及辦理保險索賠程序: 一、報案 事故發(fā)生后,事故各方車輛應停在原地,保留好事故現(xiàn)場,并立即向保險公司和交警部門報案; 提醒:如有人員傷亡,應立即送往醫(yī)院,除非事發(fā)地段比較荒涼或者無車經過,盡量不挪動事故車。因為如果用事故車將傷者送往醫(yī)院,將造成事故責任無法認定。 二、現(xiàn)場處理 交警部門到現(xiàn)場調查取證,并暫扣事故車輛、當事司機《駕駛證》和事故車輛《行駛證》。一般情況下,交警處理的事故保險公司查勘人員無需再到現(xiàn)場查勘。 三、責任認定 交警部門根據(jù)事故情況作出責任判斷,并向當事各方送達《責任認定書》;如當事各方對事故責任認定不服,應在收到《責任認定書》十五日內向交警部門提出復議或者向人民法院提出訴訟 四、傷者治療 1、傷情診斷 醫(yī)生對傷者進行檢查,出具《病歷》和《診斷證明》,并作出是否住院治療的決定。 2、住院治療 醫(yī)生對傷者進行治療。 3、出院手續(xù) 主治醫(yī)生認為傷者無需繼續(xù)住院治療的,傷者應辦理出院手續(xù)開具《出院證明》,注明出院后的注意事項,休養(yǎng)時間,護理時間及護理人數(shù)。 主治醫(yī)生認為傷者無需住院治療的,傷者拒不辦理出院手續(xù),賠償義務人應通知交警部門,從主治醫(yī)生證明傷者可以出院之日起的費用賠償義務人可以不負責賠償,保險公司也不會賠償。 如傷者出院之后需繼續(xù)治療的,醫(yī)生出具《繼續(xù)治療費用預估證明》,合理的費用保險公司可以賠付。 4、傷殘評定 傷者治療結束后,可以到相關的鑒定機構進行傷殘評定,如達到傷殘等級,應取得《傷殘等級證明》 5、醫(yī)療擔保和預付費用 當肇事各方無法承擔醫(yī)療費用時,可以向保險公司提出申請預付醫(yī)療費用,憑醫(yī)生出具的《醫(yī)療費用預估證明》和已交費用清單可以獲得不超過所需費用50%的預付款。 6、醫(yī)療核損 保險公司在傷者治療期間,會派醫(yī)療核損人員到醫(yī)院及交警大隊了解傷者的受傷情況和治療情況,對治療費用進行預估和監(jiān)督。 五、車輛定損修理 1、將車輛送抵定損中心,同時通知保險公司及時定損; 2、修理廠修車; 3、車主提車。 六、賠償調解 1、傷者治療結束后,事故各方可到交警大隊申請辦理賠償調解手續(xù),也可到法院提起訴訟。法院及交警大隊都會根據(jù)事故各方提供的證明材料依據(jù)相關賠償標準和法規(guī)條款進行賠償調解,當事各方不服的可以向上級人民法院提起訴訟。 2、涉及到保險賠償?shù)氖鹿剩蚍ㄔ禾崞鹪V訟時,可提請保險公司作為第二被告或第三人 七、提交單證進行索賠 付清相關費用,收集索賠所需資料交保險公司辦理索賠手續(xù) 八、損失理算 保險公司收到齊備的索賠單證后,開始進行理算,以確定最終賠付金額。 九、賠付 保險公司財務人員根據(jù)理賠人員理算后的金額,向車主指定帳戶劃撥最終賠款。
醫(yī)??▎挝焕U納的部分是統(tǒng)籌基金,單位繳納的統(tǒng)籌基金,主要用于員工支付住院醫(yī)療及部分門診大病費用。支付范圍包括,門診普通疾病的醫(yī)療費用;起付標準以下的住院和門診特定項目基本醫(yī)療費用;起付標準以上、統(tǒng)籌基金最高支付限額以內所對應的住院門診特定項目基本醫(yī)療費用中,按比例由個人支付的部分。
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人傷醫(yī)療費用保險公司全賠嗎
保險公司不會全額賠付,是根據(jù)簽訂的合同的比例進行賠付。有些藥確實只能報銷一部分,因為有的很貴,所以保險公司只承擔合理范圍內的醫(yī)藥費。保險公司會對醫(yī)藥費進行的合理性進行核定,所用的藥物還有治療方法必須符合基本醫(yī)療保險的規(guī)定,假如病人可以用國產
2020.11.22 878 -
醫(yī)藥費用保險公司怎么賠
發(fā)生交通事故以后,保險公司針對醫(yī)療費用在交強險的賠償是有限額的,如存在商業(yè)三者險的,也可以醫(yī)療費賠付,但醫(yī)療費用超出交強險和商業(yè)三者險的部分需要由肇事司機自己承擔了。 根據(jù)相關法律規(guī)定,被保險機動車發(fā)生道路交通事故造成本車人員、被保險人以外
2020.11.12 188 -
醫(yī)療意外事故保險公司怎么賠償?
醫(yī)療事故后保險的賠償,根據(jù)法律的規(guī)定,需要根據(jù)以下標準賠償: (一)醫(yī)療費:按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進行治療所發(fā)生的醫(yī)療費用計算,憑據(jù)支付,但不包括原發(fā)病醫(yī)療費用。結案后確實需要繼續(xù)治療的,按照基本醫(yī)療費用支付。 (二)誤工費:患者
2020.04.02 234
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醫(yī)療費用保險公司怎么賠
保險事故發(fā)生后,保險人按照國家有關法律、法規(guī)規(guī)定的賠償范圍、項目和標準以及本保險合同的約定,在保險單載明的責任限額內核定賠償金額。 保險人按照國家基本醫(yī)療保險的標準核定醫(yī)療費用的賠償金額。 未經保險人
2022-05-03 15,340 -
保險公司醫(yī)療費用怎么賠付
假如醫(yī)療費一共花了3萬多,保險公司核損后(剔除部分自費藥)的金額,按照交強險賠償1萬,剩下2萬多由商業(yè)險賠付,按照車主的責任比例賠付,現(xiàn)在是負全責,而且是不計免賠,那就按100%賠付。盡量提供齊全的資
2021-12-28 15,340 -
車禍醫(yī)療費用保險公司怎么賠
發(fā)生交通肇事后保險公司對包括醫(yī)療費在內的賠償如下: 1、保險公司在保險理賠范圍內承擔理賠責任,非醫(yī)保用藥保險公司不予理賠。 2、保險公司是對投保人(責任方)的賠償責任進行理賠,傷者自行承擔的賠償責任部
2022-05-02 15,340 -
交通事故醫(yī)療費用醫(yī)療費用保險公司怎么賠償
交通事故保險公司醫(yī)療費:1、醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機構出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證,結合病歷和診斷證明等相關證據(jù)確定。賠償義務人對治療的必要性和合理性有異議的,應當承擔相應的舉證責任。 2、醫(yī)療費的賠償數(shù)額
2022-05-01 15,340
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交通事故醫(yī)療費保險公司全賠嗎對于交通事故醫(yī)療費,保險公司只賠付在賠償范圍內的費用,即保險公司只在賠付限額內承當?shù)馁r償責任。商業(yè)第三者責任險的理賠金額以合同約定金額為準,不能超出合同約定范圍,而交強險醫(yī)療費用賠付限額為1.8萬元人民幣,超出賠償范圍需要自費。交通事故醫(yī)療
1,940 2022.05.13 -
00:59
公司不買保險不簽合同怎么賠償一般情況下,公司不簽合同不交保險的,要從用工之日起1個月內簽勞動合同,并補繳保險。單位從用工之日起超過1個月不滿1年沒有和勞動者簽訂書面勞動合同的,要向勞動者每月支付2倍工資。按勞動者在單位的工作年限進行經濟補償,每滿1年支付1個月工資。6
2,569 2022.05.11 -
01:14
工傷的醫(yī)療費怎么辦工傷后的醫(yī)療費用一般是用人單位先墊付,然后由用人單位去勞動與社會保障部門申請工傷認定,工傷認定成功后,用人單位可以拿著醫(yī)院的費用單據(jù)、用藥清單等票據(jù)去社保報銷中心去報銷,在工傷醫(yī)保目錄范圍之內的醫(yī)療費用都可以報銷,工傷一般都是100%報銷的
2,070 2022.04.17