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辦理基本醫(yī)療保險都需要哪些手續(xù)

2021-03-17 15:20

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專業(yè)分析:

1、服務對象:全市范圍內(nèi)未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民,均可參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、居住在我市的外地城鄉(xiāng)居民,未參加其它基本醫(yī)療保險的; 2、提供材料:戶口頁、新生兒另提供出生證明、外市居民提供暫住證; 3、繳費標準:本市居民個人繳費180元/年,(政府補助每年500元/人);低保、特困供養(yǎng)人員、重點優(yōu)撫對象、二級以上重殘人員、建檔立卡低收入戶等參保人員無需繳費,由政府全額補助。 4、辦理時限:城鄉(xiāng)居民按自然年度參保,在每年第四季度辦理下一自然年度參保繳費手續(xù),次年一月一日生效;新生兒在出生之日起三個月內(nèi)辦理參保繳費手續(xù),自出生之日起享受居民醫(yī)療保險待遇; 5、辦理地點:戶口所在地社區(qū)、街道便民服務大廳; 6、收費標準:不收費。

法律依據(jù):

《中華人民共和國社會保險法實施細則》第八條參保人員在協(xié)議醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準的,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。參保人員確需急診、搶救的,可以在非協(xié)議醫(yī)療機構就醫(yī);因搶救必須使用的藥品可以適當放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫(yī)療服務具體管理辦法由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當?shù)貙嶋H情況制定。

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廣東律參律師事務所

退醫(yī)保的受理條件: 1、辦理參保繳費手續(xù)后,參保人員在待遇享受期前因戶籍注銷、轉出、學籍注銷、參加其它社會保險等原因,要求退出參加居民醫(yī)保,且尚未享受本年度居民醫(yī)保待遇的,應在待遇享受期前或待遇享受期第一個月內(nèi)辦理退保退費手續(xù),逾期不再辦理。年度中途應征入伍的參保學生,居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金尚未支付其醫(yī)療費的,可辦理退保退費手續(xù)。 2、各類補辦參保人員在待遇等待期前因戶籍注銷、轉出、參加其他社會保險等原因,又要求退出參加居民醫(yī)保的,應在當年度居民醫(yī)保待遇享受期前辦理退保退費手續(xù),逾期不再辦理。 退醫(yī)保的辦事流程: 1、申請人至醫(yī)保所居民醫(yī)保窗口提出申請,提供資料; 2、申請人填寫《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險退保申請表》; 3、經(jīng)辦人員核對參保人基本信息,審核退保資格,符合條件的給予醫(yī)保退保,出具《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險退款通知單》; 4、申請人憑《退款通知單》至財務結算窗口辦理醫(yī)保退費手續(xù)。

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保險理賠一般需要經(jīng)過下列程序: 1、投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發(fā)生后,及時通知保險人; 2、保險人立案查勘; 3、投保人、被保險人或者受益人根據(jù)保險公司的要求,準備好所需要的資料; 4、保險公司審核證明和資料后核定保險責任; 5、審核通過后,保險公司履行賠付義務。

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