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2022年基本醫(yī)療保險報銷范圍是怎樣的

2022-11-24 16:39

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專業(yè)分析:

一、門、急診醫(yī)療費用:在職職工年度內1月1日-12月31日、符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分。 二、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高額為2萬元。 三、參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據含大額以下部分的收據、處方底方等、,作為醫(yī)療費用報銷憑證。 四、三種特殊病的門診就醫(yī):參保人員患惡性腫瘤放射治療和化療、腎透析、腎移植后服排異藥需在門診就醫(yī)時,由參保人就醫(yī)的 二、三級定點醫(yī)院開據疾病診斷證明,并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》,報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準就診的定點醫(yī)院,不能到定點零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費符合門診特殊病規(guī)定范圍的,參照住院進行結算。 五、住院醫(yī)療。醫(yī)保繳夠20年,才能享受退休后的醫(yī)保報銷。

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張麗麗律師

北京市京師律師事務所

基本醫(yī)療保險報銷范圍: 1、在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院醫(yī)療費用,實際報銷比例在20~60%; 2、醫(yī)??梢再I藥和支付門急診費用,但不屬于報銷; 3、在市醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的、符合本市醫(yī)保規(guī)定的個人自負部分,納入居民大病保險支付范圍,由大病保險資金報銷50%。

豐培銘律師

天津東方律師事務所

兒童基本醫(yī)療保險具體情況分為以下幾種情況 1、門急診報銷待遇。 一年度內,城鄉(xiāng)居民在一級醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的門急診醫(yī)療費用,起付線為800元的,最高支付限額為3000元,補助為30%。 2、住院醫(yī)療保險待遇。 在一個年度內發(fā)生的18萬以下的住院醫(yī)療費用,根據不同級別的醫(yī)院,其報銷會有所不同。如一級醫(yī)院不設起付線,可報銷住院醫(yī)療費用65%;二級醫(yī)院起付線為300元,可報銷住院醫(yī)療費用為60%;三級醫(yī)院起付線為500元,可報銷住院醫(yī)療費用55%。 3、門診特殊病報銷待遇。 門診特殊疾病,在一個年度內的起付線標準為300元,最高支付限額和報銷比例是按照住院報銷的標準來執(zhí)行的。

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