四川省醫(yī)?；緢?bào)銷范圍
該咨詢?yōu)橛脩舫Ｒ?jiàn)問(wèn)題，經(jīng)整理發(fā)布，僅供參考學(xué)習(xí)！
我也有類似問(wèn)題！點(diǎn)擊提問(wèn)
醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí)，由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。如中國(guó)的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國(guó)職工的醫(yī)療費(fèi)用由國(guó)家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，避免浪費(fèi)。住院報(bào)銷——起付標(biāo)準(zhǔn)低，共付段統(tǒng)籌基金比例最高，個(gè)人支付比例最低，選點(diǎn)的醫(yī)保單位級(jí)別不同，住院的起付線、統(tǒng)籌基金報(bào)銷額度、個(gè)人支付額度都大不一樣。廣州仁愛(ài)天河醫(yī)院被劃分為一級(jí)醫(yī)院(也即社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu))的醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)，可享受三甲醫(yī)院的技術(shù)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也是住院起付標(biāo)準(zhǔn)最低，共付段統(tǒng)籌基金支付比例最高，而個(gè)人支付比例最低的醫(yī)院。一級(jí)醫(yī)院的住院報(bào)銷比例：最低住院起付線為200元，最高起付線為400元用統(tǒng)籌基金最高報(bào)銷90%，個(gè)人只需支付10%二級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例：最低起付線達(dá)到了400元，最高起付線為800元用統(tǒng)籌基金最高報(bào)銷85%，個(gè)人需支付15%三級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例：最低起付線達(dá)到了800元，最高起伏線為1600元用統(tǒng)籌基金最高報(bào)銷80%，需個(gè)人支付20%住院醫(yī)保計(jì)算公式：住院醫(yī)保計(jì)算公式(以1000元為例)：公式一：住院起付線+(1000-住院起付線)×個(gè)人支付比例=需個(gè)人自付費(fèi)用公式二：(1000-住院起付線)×統(tǒng)籌基金支付比例=統(tǒng)籌基金報(bào)銷的費(fèi)用溫馨提示：住院醫(yī)療費(fèi)用中，個(gè)人應(yīng)承擔(dān)以下費(fèi)用：自費(fèi)費(fèi)用;先自付費(fèi)用(即醫(yī)保藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施三個(gè)目錄范圍內(nèi)，規(guī)定由參保人先自付部分比例的費(fèi)用);起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用;共付段自付費(fèi)用，超過(guò)重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助最高支付限額部分的費(fèi)用。
對(duì)內(nèi)容有疑問(wèn)，可立即反饋反饋
一、藥品報(bào)銷范圍：按《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》(2010年版)(含西藥、中成藥、民族藥共2373種，其中：乙類藥1817種)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，分甲類和乙類，定期進(jìn)行調(diào)整。甲類全部納入報(bào)銷范圍，乙類先自付一定比例后納入報(bào)銷范圍(乙類藥品自付10%，乙類藥品最小包裝單價(jià)在100元以上按特殊用藥自付15%)。 二、診療項(xiàng)目報(bào)銷范圍：按《四川省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》確定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)準(zhǔn)予支付費(fèi)用、準(zhǔn)予部分支付費(fèi)用和不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
一、成年低檔繳費(fèi)參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心95%，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)53%。 二、成年高檔繳費(fèi)參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心95%，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)87%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)82%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)68%。 三、學(xué)生兒童檔參保人員(含大學(xué)生)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心95%，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%。 四、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100元，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元。 五、按照成都市異地就醫(yī)管理相關(guān)規(guī)定，應(yīng)當(dāng)辦理異地就醫(yī)備案登記和異地轉(zhuǎn)診備案登記的參保人員，未辦理備案登記在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的非急救搶救住院醫(yī)療費(fèi)用和辦理了備案登記在備案地以外的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的非急救搶救住院醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例按照以下規(guī)定執(zhí)行：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為800元鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例按照成都市同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)各繳費(fèi)檔次下降10%病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷比例各繳費(fèi)檔次下降10%鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例不變。
-
四川大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷范圍門診類報(bào)銷資料： 1、無(wú)責(zé)任人的意外傷害(必須詳細(xì)寫明“受傷詳細(xì)經(jīng)過(guò)”、學(xué)院出示“意外傷害證明”(加蓋學(xué)院公章)，“受傷詳細(xì)經(jīng)過(guò)”應(yīng)寫清：何人于何時(shí)何地因何發(fā)生何種傷害。 2、門診大病(惡性腫瘤放化療、白血病放化療、尿毒針腎透析、器官移植抗
2020.11.13 781 -
四川省醫(yī)?？ㄊ褂梅秶?/a>
參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的居民因病就診或住院而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，依據(jù)相關(guān)規(guī)定可進(jìn)行報(bào)銷。
2020.08.15 327
醫(yī)保指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。
