四川省醫(yī)保報(bào)銷范圍
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醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí),由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。如中國的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費(fèi)用由國家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān),以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),避免浪費(fèi)。住院報(bào)銷——起付標(biāo)準(zhǔn)低,共付段統(tǒng)籌基金比例最高,個(gè)人支付比例最低,選點(diǎn)的醫(yī)保單位級別不同,住院的起付線、統(tǒng)籌基金報(bào)銷額度、個(gè)人支付額度都大不一樣。廣州仁愛天河醫(yī)院被劃分為一級醫(yī)院(也即社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu))的醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn),可享受三甲醫(yī)院的技術(shù)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)也是住院起付標(biāo)準(zhǔn)最低,共付段統(tǒng)籌基金支付比例最高,而個(gè)人支付比例最低的醫(yī)院。一級醫(yī)院的住院報(bào)銷比例:最低住院起付線為200元,最高起付線為400元用統(tǒng)籌基金最高報(bào)銷90%,個(gè)人只需支付10%二級醫(yī)院住院報(bào)銷比例:最低起付線達(dá)到了400元,最高起付線為800元用統(tǒng)籌基金最高報(bào)銷85%,個(gè)人需支付15%三級醫(yī)院住院報(bào)銷比例:最低起付線達(dá)到了800元,最高起伏線為1600元用統(tǒng)籌基金最高報(bào)銷80%,需個(gè)人支付20%住院醫(yī)保計(jì)算公式:住院醫(yī)保計(jì)算公式(以1000元為例):公式一:住院起付線+(1000-住院起付線)×個(gè)人支付比例=需個(gè)人自付費(fèi)用公式二:(1000-住院起付線)×統(tǒng)籌基金支付比例=統(tǒng)籌基金報(bào)銷的費(fèi)用溫馨提示:住院醫(yī)療費(fèi)用中,個(gè)人應(yīng)承擔(dān)以下費(fèi)用:自費(fèi)費(fèi)用;先自付費(fèi)用(即醫(yī)保藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施三個(gè)目錄范圍內(nèi),規(guī)定由參保人先自付部分比例的費(fèi)用);起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用;共付段自付費(fèi)用,超過重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助最高支付限額部分的費(fèi)用。
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一、藥品報(bào)銷范圍:按《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》(2010年版)(含西藥、中成藥、民族藥共2373種,其中:乙類藥1817種)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷,分甲類和乙類,定期進(jìn)行調(diào)整。甲類全部納入報(bào)銷范圍,乙類先自付一定比例后納入報(bào)銷范圍(乙類藥品自付10%,乙類藥品最小包裝單價(jià)在100元以上按特殊用藥自付15%)。 二、診療項(xiàng)目報(bào)銷范圍:按《四川省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》確定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)準(zhǔn)予支付費(fèi)用、準(zhǔn)予部分支付費(fèi)用和不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
門診類報(bào)銷資料: 1、無責(zé)任人的意外傷害(必須詳細(xì)寫明“受傷詳細(xì)經(jīng)過”、學(xué)院出示“意外傷害證明”(加蓋學(xué)院公章),“受傷詳細(xì)經(jīng)過”應(yīng)寫清:何人于何時(shí)何地因何發(fā)生何種傷害。 2、門診大病(惡性腫瘤放化療、白血病放化療、尿毒針腎透析、器官移植抗排異治療、精神病、結(jié)核病、血友病共7種門診大病)。門診大病申請流程:經(jīng)本人到市醫(yī)保處申請,自己填寫《門診大病補(bǔ)助申報(bào)表》,提報(bào)患者近一年內(nèi)二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院住院病歷復(fù)印件及相關(guān)檢查化驗(yàn)報(bào)告單,于每季度第一個(gè)月的(1日—10日)報(bào)送市醫(yī)保處,經(jīng)專家鑒定合格后,發(fā)給《門診大病醫(yī)療證》。患者可憑證到本人選擇的定點(diǎn)醫(yī)院門診治療。 住院類報(bào)銷資料: 1、當(dāng)?shù)刈≡海阂蚣膊』驘o責(zé)任人外傷在本地定點(diǎn)醫(yī)院住院的,可直接在醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷。具體程序是;住院第一天帶病人身份證到醫(yī)院醫(yī)??苽浒福鲈簳r(shí)在醫(yī)院直接報(bào)銷。 注意:自即日起,可以在定點(diǎn)醫(yī)保醫(yī)院報(bào)銷但未直接在醫(yī)院報(bào)銷的材料,市醫(yī)保處將不再受理,材料將無法報(bào)銷。 2、異地住院:在學(xué)校所在地以外非本省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,出院后帶材枓也可報(bào)銷。其中寒、暑假需具備發(fā)票原件、住院病例復(fù)印件、費(fèi)用總清單、學(xué)院證明等材料;其它時(shí)間發(fā)生的需在住院時(shí)將“醫(yī)療保險(xiǎn)急診住院登記表”填寫完畢,并及時(shí)上報(bào)至城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)窗口進(jìn)行備案,未及時(shí)備案的材料市醫(yī)保處自即日起將不再受理。 領(lǐng)取報(bào)銷單: 報(bào)銷單下發(fā)后本人需攜帶本人身份證、銀聯(lián)卡、以及報(bào)銷單到“成都市社會(huì)服務(wù)保障中心”一樓8號窗口領(lǐng)錢。若本人無法親自去,也可找人代理(代理人需攜帶代理人身份證、報(bào)銷本人身份證、報(bào)銷單、銀聯(lián)卡) 校醫(yī)院就診: 每醫(yī)療年度校醫(yī)院就診費(fèi)用的前100元(隨市醫(yī)療保險(xiǎn)政策及時(shí)調(diào)整)按照50%的比例報(bào)銷(需攜帶本人身份證),超額費(fèi)用學(xué)生本人承擔(dān)。
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四川省醫(yī)保報(bào)銷
一、成年低檔繳費(fèi)參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心95%,一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%,二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%,三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)53%。 二、成年高檔繳費(fèi)參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心95%,一級醫(yī)療機(jī)
2020.08.04 822 -
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四川省醫(yī)保的報(bào)銷比例
1、住院醫(yī)療費(fèi)用從起付線以上的開始報(bào)銷:住院治療起付線標(biāo)準(zhǔn)為:三級醫(yī)院500元,二級醫(yī)院400元,一級(含未達(dá)級)醫(yī)院300元,社區(qū)醫(yī)院(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)200元,一年內(nèi)多次住院的,每次起付線依次降低50元,但最低不低于100元。 2、起付線
2020.03.18 3,677
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四川省醫(yī)保報(bào)銷
醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí),由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。如中國的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費(fèi)用由國家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān),
2022-04-08 15,340 -
醫(yī)??缡?bào)銷范圍
異地醫(yī)保報(bào)銷范圍: 異地就醫(yī)報(bào)銷分醫(yī)保內(nèi)用藥和醫(yī)保外用藥,醫(yī)保外不能報(bào)。只需要住院手續(xù)及醫(yī)藥清單和個(gè)人醫(yī)保卡。報(bào)銷時(shí)間3-6個(gè)月。 一、門(急)診大額醫(yī)療補(bǔ)助:最高支付限額為5500元;起付標(biāo)準(zhǔn)在職職
2022-06-28 15,340 -
四川醫(yī)保報(bào)銷政策
建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的原則基本醫(yī)療保險(xiǎn)水平要與我省社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng);城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),實(shí)行屬地管理;基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān);基本醫(yī)療保險(xiǎn)
2022-03-11 15,340 -
醫(yī)保報(bào)銷范圍?
~ 不屬報(bào)銷范圍 1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用; 2、門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭
2022-04-01 15,340
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01:08
醫(yī)保目錄范圍醫(yī)保目錄范圍如下: 1、在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)允許報(bào)銷的藥品; 2、在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)允許報(bào)銷的診療項(xiàng)目; 3、在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)允許報(bào)銷的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施所產(chǎn)生的費(fèi)用。 根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定可知,醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍指為保障參保人員基本
5,122 2022.04.18 -
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貴州醫(yī)保在外省就醫(yī)如何報(bào)銷貴州醫(yī)保在外省就醫(yī)的報(bào)銷流程如下: 1、準(zhǔn)備《就醫(yī)申請表》一式兩份,填寫需要就醫(yī)的異地醫(yī)院,最多可以選擇4家醫(yī)院,在醫(yī)院所在地的醫(yī)保經(jīng)辦部門蓋章確認(rèn),所選擇的醫(yī)院為當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院; 2、將《就醫(yī)申請表》送回貴州,由申請人所在單位蓋章確認(rèn)
10,435 2022.04.17 -
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山東省內(nèi)異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷流程山東省內(nèi)異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷流程如下:在參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案,在備案時(shí)需寫清楚備案原因以及就醫(yī)地點(diǎn)。在異地居住時(shí)間超過半年,可以進(jìn)行異地就醫(yī)長期備案。參保人在辦理跨省異地就醫(yī)備案時(shí),可以選擇三所定點(diǎn)醫(yī)院,參保人可在這三所定點(diǎn)醫(yī)院中選擇就診醫(yī)
14,052 2022.05.11