北京市現(xiàn)行社會基本醫(yī)療保險的保障水平是怎樣的?
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針對就業(yè)人口,北京在建立基本醫(yī)療保險制度的同時,還建立了大額醫(yī)療費用互助制度和退休人員統(tǒng)一補充醫(yī)療保險制度,提高了醫(yī)療保險的待遇水平。(一)繳費按照制度安排,基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工雙方共同負擔、共同繳納。用人單位按職工繳費工資基數(shù)之和的10%繳納,其中9%納入基本醫(yī)療保險費(高于國家標準),1%納入大額醫(yī)療互助費。在職職工個人按繳費工資基數(shù)的2%加3元繳納,其中2%納入基本醫(yī)療保險費,3元納入大額醫(yī)療互助費;退休人員每月只繳納3元的大額醫(yī)療互助費。(二)待遇水平1、門診、急診按照制度安排,在職職工年門診、急診費用累計1800元以下的部分,從個人賬戶支付,個人帳戶不足時,則個人承擔。在職職工全年門急診費累計超過1800元的部分,由個人和大額醫(yī)療費用互助資金按比例分擔,個人負擔50%,大額醫(yī)療互助費用資金負擔50%,但一年內(nèi)累計最高支付限額為2萬元。退休人員年門診、急診費用累計1300元以下,從個人賬戶支付,個人帳戶不足時,則個人承擔。退休人員全年門急診費累計超過1300元的部分,由個人和大額醫(yī)療費用互助資金以及退休人員統(tǒng)一補充醫(yī)療保險三方面按比例分擔:70歲以下退休人員全年門急診費累計1300元以上部分,大額醫(yī)療費用互助資金支付70%、退休統(tǒng)一補充醫(yī)療支付15%、個人支付15%;70歲以上退休人員全年門急診費累計1300元以上部分,大額醫(yī)療費用互助資金支付80%、退休統(tǒng)一補充醫(yī)療支付10%、個人支付10%。同樣大額醫(yī)療費用互助資金一年內(nèi)累計最高支付限額為2萬元。2、住院參保人員住院(包括某些特殊疾病門診)發(fā)生的醫(yī)療費用主要由醫(yī)療保險社會統(tǒng)籌基金支付,但個人也要負擔一定比例。但醫(yī)療保險社會統(tǒng)籌基金有明確的起付標準和最高支付限額。目前北京市基本醫(yī)療保險的起付標準為1300元,最高支付限額為7萬元。在一個結算期內(nèi)參保人員發(fā)生的醫(yī)療費用,按醫(yī)院等級和費用數(shù)額采取分段計算、累加支付的辦法。在一年內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付達到最高支付限額,參保人員再發(fā)生的住院醫(yī)療費用等,由大額醫(yī)療費用互助資金支付70%,個人支付30%。但大額醫(yī)療費用互助資金在一個年度內(nèi)累計支付最高數(shù)額為10萬元。退休人員在基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)(不含起付標準以下部分)及大額醫(yī)療費用互助資金支付范圍內(nèi)由個人按比例負擔的醫(yī)療費,由退休人員統(tǒng)一補充醫(yī)療保險支付50%。
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北京市社會保險繳費基數(shù):上限為31884元,下限為5869元。按照社保繳費基數(shù)的相關規(guī)定,職工工資收入高于當?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY300%的,以當?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY的300%為繳費基數(shù)。
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基本醫(yī)療保障是什么
基本醫(yī)療保障是指在員工患病時保證目前所能提供給他的能支付得起的、適宜的治療技術,基本醫(yī)療保障一般包括基本服務基本藥物和基本技術基本費用等內(nèi)容。
2020.06.14 300 -
什么是基本醫(yī)療保障
所謂基本醫(yī)療保障是指保證職工在患病時能得到目前所能提供給他的、能支付得起的、適宜的治療技術,它包括基本藥物、基本服務、基本技術和基本費用等內(nèi)容。 社會醫(yī)療保險是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī),為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而
2020.03.21 258 -
社保里的醫(yī)療保險保障范圍
社保里的醫(yī)療保險保障范圍:根據(jù)社會保險法規(guī)定,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。基本醫(yī)療保險藥品報銷基本的醫(yī)療用品主要有兩種,一種是全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床
2020.01.26 795
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2023-03-25 15,340 -
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2022-07-01 15,340 -
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1、門診清算比例(1)選擇在一級醫(yī)院就診,清算比例為55%,每年免除賠償額為100元,每年最高可清算3000元。(2)選擇在二、三級醫(yī)院就診,清算比例為50%,每年免除賠償額為550元,每年最高可清算
2021-10-01 15,340
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北京社保交多久可以用醫(yī)保北京社保當月交當月可以用醫(yī)保。即繳納醫(yī)保當月就可以享受醫(yī)保待遇,但由于辦理醫(yī)保卡需要一定時間,在此期間產(chǎn)生的醫(yī)保費用需本人墊付,然后由員工持報銷憑證前往單位所在地社保局進行申請報銷。如果之前已經(jīng)參加社保,因為工作等其他原因造成斷繳,這種情況
18,902 2022.05.11 -
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社會保障局是社保局嗎社會保障局不是社保局。社會保險局管社保,就是職工養(yǎng)老醫(yī)療保險。負責所有參保企業(yè)的保險費核定、征收、個人賬戶記錄,及所管參保人員的基礎信息整理。負責與企業(yè)解除勞動關系人員保險費核定、征收、個人賬戶記錄,及所管參保人員的基礎信息整理。社會保障局
13,210 2022.05.11