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職工工傷待遇申請書怎么樣寫

2022-09-08 03:48

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職工待遇申請書申請人:XXX,男/女,漢族,生于XXXX年X月XX日,?。兀兀兀亍1簧暾埲耍海兀兀兀兀兀兀?。法定代表人:XXXX委托代理人:有無都可請求事項:依法認定申請人XXXXX的受傷為工傷。事實及理由:XXX公司于XXX年XX月XX日聘請申請人陳XXXX到該公司從事XXXXX工作。陳XXX于XX年X月XX日在XXXXXX工作過程中,因XXXXX導致陳XXXXXXXXXXXXX,造成申請人陳XX受傷,經(jīng)送人民醫(yī)院檢查治療診斷為:XXXXXXXXXXX。由于申請人在上班時間因工作原因受傷,根據(jù)《》第十四條第一款第一項的規(guī)定,現(xiàn)特向貴局申請認定為工傷。此致XXXXXX勞動和社會保障局申請人:XXX二OOX年XX月XX日

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1.職工工傷待遇申請書申請人:姓名、性別、出生年月日,住址等基本信息。2.被申請人:某公司、法定代表人、委托代理人:有無都可請求事項。3.依法認定申請人受傷為工傷。4.申請人受工傷的事實及理由。5.申請人在公司任職的基本時間與基本信息,如何時入職,從事什么工作等。6.申請人在工作中因為何事導致受工傷等,經(jīng)送人民醫(yī)院檢查治療診斷為工傷,由于申請人在上班時間因工作原因受傷,根據(jù)《工傷保險條例》第十四條第一款第一項的規(guī)定,現(xiàn)特向貴局申請認定為工傷。

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