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職工申請工傷保險待遇先行支付怎樣解決

2023-03-16 17:20

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職工被認(rèn)定為工傷后,有下列情形之一的,職工或者其近親屬可以持工傷認(rèn)定決定書和有關(guān)材料向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)書面申請先行支付工傷保險待遇: (一)用人單位被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的; (二)用人單位拒絕支付全部或者部分費用的; (三)依法經(jīng)仲裁、訴訟后仍不能獲得工傷保險待遇,法院出具中止執(zhí)行文書的; (四)職工認(rèn)為用人單位不支付的其他情形。 第七條社會保險經(jīng)辦機構(gòu)收到職工或者其近親屬根據(jù)第六條規(guī)定提出的申請后,應(yīng)當(dāng)在3個工作日內(nèi)向用人單位發(fā)出書面催告通知,要求其在5個工作日內(nèi)予以核實并依法支付工傷保險待遇,告知其如在規(guī)定期限內(nèi)不按時足額支付的,工傷保險基金在按照規(guī)定先行支付后,取得要求其償還的權(quán)利。 第八條用人單位未按照第七條規(guī)定按時足額支付的,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照社會保險法和《工傷保險條例》的規(guī)定,先行支付工傷保險待遇項目中應(yīng)當(dāng)由工傷保險基金支付的項目。

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有下列情形之一的,職工或者其近親屬可以持工傷認(rèn)定決定書和有關(guān)材料向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)書面申請先行支付工傷保險待遇: (一)用人單位被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的; (二)用人單位拒絕支付全部或者部分費用的; (三)依法經(jīng)仲裁、訴訟后仍不能獲得工傷保險待遇,法院出具中止執(zhí)行文書的; (四)職工認(rèn)為用人單位不支付的其他情形。 工傷保險基金先行支付僅限于醫(yī)療費用,而不包括工傷保險待遇。二是因用人單位不支付工傷保險待遇,則包括《社會保險法》第三十八條所列舉的九項費用,即治療工傷的醫(yī)療費用和康復(fù)費用、住院伙食補助費、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費、安裝配置傷殘輔助器具所需費用、因生活不能自理經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護理費、一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼、終止或者解除勞動合同時應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補助金、因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金、勞動能力鑒定費。 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)從工傷保險基金中先行支付后,依法要求用人單位償還或者向用人單位追償。

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職工申請工傷保險待遇流程:用人單位未申請,工傷職工在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)申請工傷認(rèn)定;工傷職工經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后申請勞動能力鑒定;攜帶工傷認(rèn)定決定書、勞動能力鑒定書等資料申請工傷保險待遇。

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