醫(yī)療糾紛賠償申請書應(yīng)包含以下內(nèi)容：寫清楚申請人姓名。被申請人醫(yī)院名稱，地址，聯(lián)系電話。法定代表人（負(fù)責(zé)人）姓名，職務(wù)。申請事項(xiàng)：申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。事實(shí)與理由：醫(yī)療糾紛的發(fā)生的事實(shí)經(jīng)過及相關(guān)證據(jù)。最后申請人簽名，并寫清日期。

醫(yī)療行為由司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行司法過錯(cuò)鑒定，結(jié)論存在醫(yī)療過錯(cuò)的，醫(yī)療事故賠償包括： 1、醫(yī)療費(fèi)，照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。 2、誤工費(fèi)，患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計(jì)算，對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資３倍以上的，按照３倍計(jì)算；無固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。 3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。 4、陪護(hù)費(fèi)，患者住院期間需要專人陪護(hù)的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。 5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)，根據(jù)傷殘等級，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算，自定殘之月起最長賠償３０年；但是，６０周歲以上的，不超過１５年；７０周歲以上的，不超過５年。 6、殘疾用具費(fèi)，因殘疾需要配置補(bǔ)償功能器具的，憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明，按照普及型器具的費(fèi)用計(jì)算。 7、喪葬費(fèi)，按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。 8、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)，以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實(shí)際扶養(yǎng)且沒有勞動能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。對不滿１６周歲的，扶養(yǎng)到１６周歲。對年滿１６周歲但無勞動能力的，扶養(yǎng)２０年；但是，６０周歲以上的，不超過１５年；７０周歲以上的，不超過５年。 9、交通費(fèi)，按照患者實(shí)際必需的交通費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付。 10、住宿費(fèi)，按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，憑據(jù)支付。 11、精神損害撫慰金，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過６年；造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過３年。