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深圳生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)?

2021-06-28 16:43

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2021-06-28回復(fù)

專業(yè)分析:

1、生育的醫(yī)療費(fèi)用 (1)產(chǎn)前檢查:提供嬰兒出生證明的一次性支付2000元,其余情況按本市規(guī)定的產(chǎn)前檢查項(xiàng)目及費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核報(bào)銷,超過(guò)2000元部分不予支付; (2)單胎順產(chǎn):2700元; (3)單胎難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn)):5200元; (4)多胎分娩:在相應(yīng)分娩標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,每增加一胎增加1000元,終止妊娠的費(fèi)用參照計(jì)劃生育相應(yīng)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)。 2、計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用 (1)放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器:每例36元,含節(jié)育器費(fèi); (2)流產(chǎn)術(shù)(壓吸宮):每例102元; (3)流產(chǎn)術(shù)(鉗刮術(shù)):每例180元; (4)中期妊娠引產(chǎn)術(shù):600元; (5)藥物流產(chǎn):96元,含藥物費(fèi); (6)皮下埋植術(shù):每例115元,含藥物費(fèi); (7)輸卵管結(jié)扎術(shù):每例240元,含住院費(fèi); (8)輸精管結(jié)扎術(shù):每例120元。

法律依據(jù):

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第五十五條生育醫(yī)療費(fèi)用包括下列各項(xiàng): (一)生育的醫(yī)療費(fèi)用; (二)計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用; (三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。 《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第五十四條用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,其職工享受生育保險(xiǎn)待遇;職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。 生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。

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孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

流程: 1.申請(qǐng)人向社保機(jī)構(gòu)提交上述資料; 2.醫(yī)療生育待遇審核部門對(duì)所提交資料進(jìn)行審核,資料不齊的發(fā)出《一次性補(bǔ)正材料通知書》; 3.審核通過(guò)后由參保人簽字確認(rèn)保銷金額,交財(cái)務(wù)逐級(jí)審核后支付。 申報(bào)材料: 1、計(jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明(原件及復(fù)印件); 2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件); 3、生育女職工、計(jì)劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復(fù)印件); 4、企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表; 5、企業(yè)職工計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表; 6、企業(yè)職工生育醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷申請(qǐng)單; 7、企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)結(jié)算表; 8、企業(yè)職工生育保險(xiǎn)外地就醫(yī)申請(qǐng)表; 9、生育醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、費(fèi)用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料; 10、收款收據(jù)。 用人單位需要提交的申報(bào)材料: 1、社會(huì)保險(xiǎn)登記表; 2、參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)人員增減表; 3、企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)申報(bào)匯總表。

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