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大病社保如何報銷大病報銷范圍一覽表

2022-09-01 17:24

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大病報銷流程:第一步,參保人員攜帶身份證、醫(yī)??ā?a target="_blank" href="http://www.cookingeasy.cn/citiao/6987682503812228780.html">醫(yī)療費清單到當(dāng)?shù)囟c醫(yī)院醫(yī)??铺顚懴嚓P(guān)表格進(jìn)行初審。第二步,定點醫(yī)院將初審合格的參保居民信息報各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核。第三步,最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)組織發(fā)放大病醫(yī)保報銷款?!渡鐣?a target="_blank" href="http://www.cookingeasy.cn/zhishi/jjjiufeng/baoxianfa/">保險法》第二十七條參加職工基本醫(yī)療保險的個人,達(dá)到法定退休年齡時累計繳費達(dá)到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費,按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;未達(dá)到國家規(guī)定年限的,可以繳費至國家規(guī)定年限。第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基金中支付。第二十九條參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。第三十條下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。第三十一條社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)管理服務(wù)的需要,可以與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位簽訂服務(wù)協(xié)議,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)。

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章法律師

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大病醫(yī)療保險主要涉及到兩類投保人員,一類是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,其保險范圍主要涉及惡性腫瘤等重大疾病,當(dāng)然,重大疾病還包括了如重癥尿毒癥門診血透腹透治療、精神分裂癥、強迫癥等各類精神類大病的治療,而診對新農(nóng)合醫(yī)保諸如嚴(yán)重的器官衰竭癥、嚴(yán)重的貧血如再障礙性貧血、耐藥肺結(jié)核等重大疾病。

張神兵律師

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