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在外地的住院醫(yī)保報銷比例是多少

2023-03-06 15:51

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2023-03-06回復

專業(yè)分析:

醫(yī)保主要分為職工醫(yī)保和居民醫(yī)保,他們在報銷比例上也有所不同。 1、職工醫(yī)保的住院報銷比例,根據住院費用的高低劃分,一千三百元至三萬元之間,報銷比例為85%。 2、三萬元至四萬元之間的報銷比例為90%,四萬元至十萬元之間的報銷比例為95%,十萬元至三十萬元之間的報銷比例為85%。 3、居民醫(yī)保由城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合合并組成,報銷比例為一級醫(yī)院報銷比例為65%,二級醫(yī)院6000以上報銷比例為80%。 4、縣二級醫(yī)院起付線為四百元,市二級醫(yī)院起付線為六百元,縣三級醫(yī)院線起付線為六百元。

法律依據:

根據《社會保險法》第28條規(guī)定:符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

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城鎮(zhèn)職工醫(yī)保:普通門診 社區(qū)衛(wèi)生服務機構及指定基層醫(yī)療機構: 1、規(guī)定標準:80% 2、實施基藥制度且零差率銷售的甲類藥品:88% 其他醫(yī)療機構:未經轉診45%,經轉診55% 統(tǒng)籌基金最高支付限額:300元/人·月 門診大病、慢性病報銷標準 住院起付標準 1、在職職工、靈活就業(yè)人員:一級醫(yī)院400元、二級醫(yī)院800元、三級醫(yī)院1600元 2、退休人員:一級醫(yī)院280元、二級醫(yī)院560元、三級醫(yī)院1120元。 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 普通門診 1、未成年人及在校學生:基層選定醫(yī)療機構統(tǒng)籌基金支付比例為80%,年度最高支付限額為1000元/人 2、居民:基層選定醫(yī)療機構統(tǒng)籌基金支付比例為60%,年度最高支付限額為600元/人

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