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職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別

2022-11-10 20:49

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專業(yè)分析:

1、資金的籌集方式不同。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是由用人單位和職工個(gè)人雙方共同繳納,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的資金籌集則是以個(gè)人(家庭)繳費(fèi)為主、財(cái)政補(bǔ)助為輔。目前,我省的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資水平高于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資水平。 2、享受的待遇不同。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以享受到基本醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)、大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助等,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以享受到居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和個(gè)人負(fù)擔(dān)補(bǔ)助。從參保人員享受的醫(yī)療待遇上講,前者要優(yōu)越于后者。 3、繳費(fèi)要求不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)立最低繳費(fèi)年限,達(dá)到繳費(fèi)年限(男25年、女20年)的,退休后不再繳費(fèi)即可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)不設(shè)立最低繳費(fèi)年限,必須每年繳費(fèi),不繳費(fèi)不享受待遇。

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1、繳費(fèi)方式不同:城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)是根據(jù)單位的職工工資總額按一定的繳費(fèi)比例,由單位統(tǒng)一繳納。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是個(gè)人通過(guò)所在居委會(huì)或?qū)W校(幼兒園)繳費(fèi),同時(shí)政府在個(gè)人和家庭繳費(fèi)的基礎(chǔ)上給予補(bǔ)助。 2、享受待遇不同:參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的職工可享受住院費(fèi)用報(bào)銷、統(tǒng)籌病種門診費(fèi)用報(bào)銷以及用于支付門診醫(yī)療費(fèi)的個(gè)人賬戶待遇,其報(bào)銷比例較城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)高一些。參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的居民可享受住院費(fèi)用報(bào)銷和統(tǒng)籌病種門診費(fèi)用報(bào)銷待遇,因此待遇也相對(duì)低一些。 3、就醫(yī)管理要求不同:參加市直城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的職工,需在市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),方可享受報(bào)銷待遇。參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的居民,12周歲(含12周歲)以下的未成年居民因病住院,可直接到市轄區(qū)范圍內(nèi)設(shè)有兒科病房的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),不受醫(yī)院級(jí)別限制。

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1、面對(duì)人群不同,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保主要面向有工作單位或從事個(gè)體經(jīng)濟(jì)的在職職工和退休人員。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要面對(duì)具有城鎮(zhèn)戶籍的沒(méi)有工作的老年居民、低保對(duì)象、重度殘疾人、學(xué)生兒童及其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員。 2、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及來(lái)源不同。 3、待遇標(biāo)準(zhǔn)不同。 4、繳費(fèi)要求不同。

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