菏澤市工傷認(rèn)定申請表如何申請和填寫?
該咨詢?yōu)橛脩舫R妴栴},經(jīng)整理發(fā)布,僅供參考學(xué)習(xí)!
我也有類似問題!點(diǎn)擊提問
申請人:×××,性別,××年××月×日出生,民族,籍貫,住×××市×××街,是××公司職工。被告:××公司,地址:×××××××法定代表人:×××任××職務(wù)聯(lián)系電話:××××××請求事項請求勞動部門依法認(rèn)定申請人在×××?xí)r間受傷為工傷。事實及理由:申請人是×××公司職工,××××年××月被招入公司,擔(dān)任××工作,在××年月日上班時間,因為公司發(fā)生××工作事故,致使申請人受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后,在××市××醫(yī)院住院治療,現(xiàn)已治療×個月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實,并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。此致××市勞動保險部門申請人(簽字):××備注:說明: 1、工傷認(rèn)定材料申報時應(yīng)附以下材料:職工工傷(亡)事故情況快報表、指定醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)初次治療工傷的診斷書、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)確診后發(fā)給的《職業(yè)病診斷說明書》、工傷事故目擊者的旁證材料、企業(yè)工傷事故分析處理意見、職工本人的人事檔案。 2、此表一式四份,逐級填寫,待認(rèn)定后,一份存企業(yè)、一份存主管部門、一份送工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu),一份存勞動和社會保障行政機(jī)關(guān)工傷認(rèn)定部門,編號由工傷認(rèn)定部門統(tǒng)一編。 3、認(rèn)定結(jié)果送達(dá)時間:年月日簽收人:
對內(nèi)容有疑問,可立即反饋反饋
工傷認(rèn)定申請表應(yīng)當(dāng)用鋼筆或簽字筆填寫。申請人是用人單位或者工會組織的,并在名稱上加蓋公章。登記號由接受工傷認(rèn)定的勞動和社會保障行政部門填寫。傷害情況一欄應(yīng)寫明事故經(jīng)過、地點(diǎn)、當(dāng)事人的工作、原因、受傷部位和程度。最后診斷結(jié)果欄填寫首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷結(jié)論?!吨腥A人民共和國工傷保險條例》第十四條規(guī)定:職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的。
1、工傷職工基本信息:姓名、性別,年齡、地址、身份證號碼、聯(lián)系方式、所在單位名稱、工作崗位、參加工作時間、申請工傷時間、事故時間、受傷害部位、受傷經(jīng)過等。 2、用人單位基本信息:單位名稱、地址、聯(lián)系人、聯(lián)系電話以及用人單位意見等。 3、勞動保障行政部門審查資料情況和受理意見。 4,必須要在合同時間范圍內(nèi)并且及時申報。
-
工傷認(rèn)定申請表如何填
工傷認(rèn)定申請表的填法是首先工傷認(rèn)定申請表要用鋼筆或簽字筆填寫,申請人如果是用人單位或工會組織的,在名稱處加蓋公章。登記號由受理工傷認(rèn)定的勞動保障行政部門填寫。發(fā)生事故時間一欄,職業(yè)病者,按職業(yè)病初次確診時間填寫。
2020.03.14 197 -
工傷認(rèn)定申請表填寫樣本
我國工傷認(rèn)定申請表格式并非統(tǒng)一,由各省市自行制定。但填寫基本要求如下: 1、鋼筆或簽字筆填寫,字體工整清楚無涂改; 2、姓名、戶籍地址等要求填寫的必須認(rèn)真填寫; 3、申請人為用人單位的,在首頁申請人處加蓋單位公章; 4、受傷害經(jīng)過簡述,應(yīng)寫
2020.06.28 2,309 -
工傷認(rèn)定申請表怎么填寫
首先工傷認(rèn)定申請表要用鋼筆或簽字筆填寫,申請人如果是用人單位或工會組織的,在名稱處加蓋公章。登記號由受理工傷認(rèn)定的勞動保障行政部門填寫。 發(fā)生事故時間一欄,職業(yè)病者,按職業(yè)病初次確診時間填寫。工種一欄,企業(yè)職工填寫工種類別,事業(yè)單位職工填寫
2020.02.26 301
-
如何填寫工傷認(rèn)定申請表
填 表 說 明1、填寫鋼筆或簽字筆,字體工整清晰。2、申請人是用人單位或者工會組織的,應(yīng)當(dāng)在名稱處加蓋公章。3、職工填寫職業(yè)類別,企業(yè)職工填寫職業(yè)類別(或工種)。4、在一欄中填寫受傷部位。5、診斷時間
2021-11-29 15,340 -
工傷認(rèn)定申請表如何填寫?
1、用鋼筆或簽字筆填寫,字體工整清楚。 2、申請人為用人單位或工會組織的,在名稱處加蓋公章。 3、事業(yè)單位職工填寫職業(yè)類別,企業(yè)職工填寫工作崗位(或工種)類別。 4、傷害部位一欄按傷害部位分類表填寫(
2022-05-25 15,340 -
如何填寫工傷認(rèn)定申請表?
發(fā)生工傷要求賠償需要填寫工傷認(rèn)定申請表,那么怎么填寫工傷認(rèn)定申請表?提出工傷認(rèn)定申請時,應(yīng)提交以下材料:《工傷認(rèn)定申請表》(一式四份)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職工受傷害時初診診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書、職
2022-04-26 15,340 -
工傷認(rèn)定申請表如何填寫
1、用鋼筆或簽字筆填寫,字體工整清楚。 2、申請人為用人單位或工會組織的,在名稱處加蓋公章。 3、事業(yè)單位職工填寫職業(yè)類別,企業(yè)職工填寫工作崗位(或工種)類別。 4、傷害部位一欄按傷害部位分類表填寫(
2022-05-20 15,340
-
01:18
工傷認(rèn)定怎么申請工傷認(rèn)定申請流程如下: 1、申請人提供工傷認(rèn)定相關(guān)材料; 2、對申請材料進(jìn)行審核,審核后對符合條件的進(jìn)行受理;工傷認(rèn)定申請人提供材料不完整的,社會保險行政部門一次性書面告知工傷認(rèn)定申請人需要補(bǔ)正的全部材料。申請人按照書面告知需求補(bǔ)正材料后,
1,392 2022.06.15 -
01:02
工傷認(rèn)定怎么申請材料工傷認(rèn)定的申請材料如下:1、工傷認(rèn)定申請表;2、與用人單位存在勞動關(guān)系的證明材料;3、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書,或者職業(yè)病診斷鑒定書。工傷認(rèn)定申請表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。工傷認(rèn)定申請人提供材料
1,702 2022.05.11 -
01:23
該如何申請傷殘等級鑒定申請傷殘等級鑒定的流程: 第一、交通事故的當(dāng)事人可以向公安部門進(jìn)行申請 一般情況下,交通事故的當(dāng)事人因事故導(dǎo)致傷殘的情況,在其醫(yī)院治療結(jié)束之后可以在十五天之內(nèi),向公安部門申請傷殘等級的評定;公安機(jī)關(guān)接到申請后,應(yīng)該根據(jù)當(dāng)事人提供的醫(yī)院證明和
1,142 2022.04.17