法院如何認(rèn)定病歷的真?zhèn)?/h1>

2023-09-02 16:50

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2023-09-02回復(fù)

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專業(yè)分析：

1、首先，應(yīng)當(dāng)對(duì)病歷的形式和格式進(jìn)行質(zhì)證。病歷書(shū)寫應(yīng)當(dāng)符合衛(wèi)生部發(fā)布的《病歷書(shū)寫基本規(guī)范》的要求，包括病歷的完整性、書(shū)寫錯(cuò)誤的修正方法、上級(jí)醫(yī)師的審批方法、醫(yī)師簽字等。《病歷書(shū)寫基本規(guī)范(試行)》第6條規(guī)定，病歷書(shū)寫過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。 2、其次，應(yīng)當(dāng)對(duì)病歷中的內(nèi)容進(jìn)行質(zhì)證。注意病歷內(nèi)容是否前后一致，是否符合疾病發(fā)生、發(fā)展、演變的規(guī)律。 3、最后，將病歷與其他證據(jù)資料進(jìn)行印證。

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病歷真?zhèn)蔚乃痉ㄨb定

張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

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在對(duì)病歷真實(shí)性進(jìn)行認(rèn)定的過(guò)程中遵循“印證原則”，如認(rèn)定具體的醫(yī)療行為時(shí)，既要參考術(shù)前小結(jié)、醫(yī)師討論記錄等主觀病歷，也要查看病程記錄、護(hù)理記錄、麻醉記錄等客觀病歷，還要參照患者或家屬選擇醫(yī)療行為的知情同意書(shū)以及醫(yī)療費(fèi)用清單等材料進(jìn)行綜合考量。如果其他病歷材料可以與之相互印證，并形成完整的證據(jù)鏈，能夠確定待證事實(shí)，則可以認(rèn)定該瑕疵病歷的真實(shí)性。如果該病例記錄與其他記錄存在矛盾，或不符合醫(yī)學(xué)診療常規(guī)，則應(yīng)否定該瑕疵病歷的真實(shí)性。

由誰(shuí)認(rèn)定病歷真實(shí)性

劉偉長(zhǎng)律師

廣東天穗律師事務(wù)所

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病歷真實(shí)性應(yīng)當(dāng)由法院認(rèn)定，因?yàn)獒t(yī)療損害鑒定的委托人為法院。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，對(duì)當(dāng)事人有爭(zhēng)議的材料，應(yīng)當(dāng)由人民法院予以認(rèn)定，不得直接交由鑒定機(jī)構(gòu)、鑒定人選用。