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大額醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷條件有哪些

2022-11-07 14:28

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1、需要在合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī); 2、原始發(fā)票; 3、醫(yī)保卡和本人身份證。 參保人員的大額醫(yī)療費(fèi)定點(diǎn)醫(yī)院墊付的,由參保人員按規(guī)定向定點(diǎn)醫(yī)院付清自付比例后,由定點(diǎn)醫(yī)院向大額醫(yī)保辦進(jìn)行報(bào)銷;參保人員在轉(zhuǎn)診醫(yī)院就醫(yī)的,由于其大額醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人先行進(jìn)行了墊付,所以此類人員應(yīng)持病歷、發(fā)票以及清單,前往大額醫(yī)保辦報(bào)銷;對(duì)于在定點(diǎn)醫(yī)院就診,自己墊付了大額醫(yī)療費(fèi)參保人員,可以出院后持病歷、發(fā)票、清單前往大額醫(yī)保辦報(bào)銷。 投保人在進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí),應(yīng)按照相關(guān)報(bào)銷步驟進(jìn)行,以保證費(fèi)用報(bào)銷順利實(shí)現(xiàn)。

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1、需要在合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī); 2、原始發(fā)票; 3、醫(yī)??ê捅救松矸葑C。 參保人員的大額醫(yī)療費(fèi)定點(diǎn)醫(yī)院墊付的,由參保人員按規(guī)定向定點(diǎn)醫(yī)院付清自付比例后,由定點(diǎn)醫(yī)院向大額醫(yī)保辦進(jìn)行報(bào)銷;參保人員在轉(zhuǎn)診醫(yī)院就醫(yī)的,由于其大額醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人先行進(jìn)行了墊付,所以此類人員應(yīng)持病歷、發(fā)票以及清單,前往大額醫(yī)保辦報(bào)銷;對(duì)于在定點(diǎn)醫(yī)院就診,自己墊付了大額醫(yī)療費(fèi)參保人員,可以出院后持病歷、發(fā)票、清單前往大額醫(yī)保辦報(bào)銷。 投保人在進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí),應(yīng)按照相關(guān)報(bào)銷步驟進(jìn)行,以保證費(fèi)用報(bào)銷順利實(shí)現(xiàn)。

張神兵律師

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大額醫(yī)療保險(xiǎn)是由用人單位和個(gè)人共同進(jìn)行繳納。其中,用人單位會(huì)按照全部職工繳費(fèi)工資基數(shù)之和的1%進(jìn)行繳納,其中,職工和退休人員個(gè)人按每月3元繳納(根據(jù)各地政策不同,繳費(fèi)的金額也會(huì)存在差異)。而對(duì)于大病醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷一般是在符合基本醫(yī)保規(guī)定的前提下可按照下列辦法進(jìn)行支付,具體如下: 1、職工在一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生門診、急診醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過2千元的部分,大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金可支付50%,個(gè)人需要承擔(dān)50%; 2、退休人員在一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生門診、急診的醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過1300元的部分,未滿70周歲的退休人員大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金可以支付70%,個(gè)人承擔(dān)30%;如果是70歲以上的退休人員,大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金可以支付80%,個(gè)人需要支付20%; 3、在一個(gè)年度內(nèi),大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金累計(jì)支付職工和退休人員門診、急診的醫(yī)療費(fèi)最高數(shù)額為2萬元; 4、在一個(gè)年度內(nèi),職工和退休人員所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用,大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金可以支付70%,個(gè)人需要承擔(dān)30%。綜上所述,大額醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷規(guī)定必須在符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的前提下,按照發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不同,其報(bào)銷比例也是會(huì)有所差別的。

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