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農村合作醫(yī)療如何異地就醫(yī)

2021-12-14 09:28

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專業(yè)分析:

1、先備案。 參保人員要想享受異地就醫(yī)直接結算服務,要先在參保地醫(yī)保經辦機構辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。按照參保地要求,提交跨省異地就醫(yī)登記備案表和相關材料。 為方便參保人員備案,目前臨沂市直和部分區(qū)縣已經開通經辦窗口備案、電話備案、傳真?zhèn)浒负驮诓糠侄c醫(yī)療機構進行備案等備案方式,參保人可具體咨詢所在區(qū)縣的醫(yī)保經辦機構,選擇最便捷有效的備案方式。 2、選定點 選擇跨省定點醫(yī)療機構就醫(yī)。目前全國跨省異地就醫(yī)直接結算定點醫(yī)療機構超過1.6萬家,基本實現縣級行政區(qū)全覆蓋。參保人員可通過社會保險網上查詢系統(tǒng)、撥打參保地經辦機構咨詢電話和國家新農合APP實時查詢到定點醫(yī)療機構信息。 根據病情選擇備案地市開通的跨省定點醫(yī)療機構就醫(yī)。溫馨提示一下:就醫(yī)的定點醫(yī)療機構如果不是跨省異地就醫(yī)直接結算定點醫(yī)療機構,是不能實現直接結算的,還需要參保人按照要求返回參保地手工報銷 3、持卡就醫(yī)。 目前職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民跨省異地就醫(yī)直接結算的唯一憑證是社會保障卡。有兩點需要參保人員注意,一是參保人在外出就醫(yī)前可到參保地醫(yī)保部門或社??ü芾聿块T確認社??ㄕ?捎谩?二是參保人員辦理入院手續(xù)時,需主動出示全國統(tǒng)一標準的社會保障卡,識別跨省異地就醫(yī)直接結算人員身份,出院時才能實現直接結算。

法律依據:

《中華人民共和國社會保險法》 第二十四條國家建立和完善新型農村合作醫(yī)療制度。 新型農村合作醫(yī)療的管理辦法,由國務院規(guī)定。 第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。 第二十九條參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫(yī)療機構、藥品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

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廣東律參律師事務所

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張麗麗律師

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