醫(yī)療事故中拒賠重大疾病需要注意什么
該咨詢?yōu)橛脩舫R妴栴},經(jīng)整理發(fā)布,僅供參考學(xué)習(xí)!
我也有類似問題!點(diǎn)擊提問
兩大重疾病保險(xiǎn)理賠應(yīng)注意點(diǎn): 第一:不如實(shí)告知病史 不如實(shí)告知,已成為保險(xiǎn)公司拒賠重疾險(xiǎn)的一個(gè)重要原因。例如,一投保人曾患腎炎,但他在購買重疾險(xiǎn)時(shí),隱瞞了這一情況。后來理賠重大疾病腎功能衰竭時(shí),因?yàn)樵寄I炎而未告知,最終未獲賠付。在不少人看來,只要在投保前沒得過合同規(guī)定的重大疾病,就不存在“告知”的必要。但其實(shí),許多重大疾病與一些常見病有著密切關(guān)系,如慢性乙型肝炎在醫(yī)學(xué)上已被認(rèn)定與肝癌有關(guān),如果投保人在投保時(shí),沒有告知保險(xiǎn)公司這一病史,未來罹患肝癌肯定得不到理賠。因此,投保人在投保重疾險(xiǎn)時(shí),一定要把自己的病史盡量告知清楚,千萬不要抱著僥幸心理,帶病投保。有條件的不妨在投保前,找有醫(yī)學(xué)常識(shí)的親朋好友咨詢一下。 第二:重“量”不重“質(zhì)” 投保人索賠的保險(xiǎn)事故不符合合同約定的理賠范圍和標(biāo)準(zhǔn),是重疾險(xiǎn)拒賠的另一大原因。出于“越全越穩(wěn)妥”的心態(tài),投保人比較傾向于投保覆蓋疾病種類較多的產(chǎn)品。而為了迎合這一心理,目前市場上重疾險(xiǎn)所防范的病種也在不斷增加,從10種擴(kuò)展到30種甚至40種。但是,事實(shí)上,買疾病覆蓋種類最多的重疾險(xiǎn)意義不大。據(jù)透露,重疾險(xiǎn)95%以上的賠付都出現(xiàn)在癌癥、良性腦腫瘤等10種左右的重大疾病中,其他很多疾病的發(fā)病概率很小,如“重癥肌無力”的發(fā)病率約為十萬分之一。同時(shí),不同公司對(duì)同種疾病的界定也有差異。如對(duì)于癱瘓,有的公司定義為“肢體的失能至少持續(xù)達(dá)6個(gè)月以上”,而有的則定義為“肢體的機(jī)能永久完全喪失”。
對(duì)內(nèi)容有疑問,可立即反饋反饋
一、當(dāng)發(fā)生醫(yī)療事故或可能是醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛時(shí),病人及其家屬可以以向醫(yī)療單位提出查處要求,這是病人的法定權(quán)利。如果醫(yī)院方面不積極對(duì)事件進(jìn)行調(diào)查處理,并且隱瞞和掩蓋真實(shí)真相,既不解釋病人及其家屬提出問題,也不提出解決方案和提出書面處理意見的話,病人及其家屬可以提請(qǐng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門處理。 二、要注意某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)無權(quán)自行調(diào)查處理醫(yī)療糾紛。發(fā)生在個(gè)體診所的醫(yī)療事故醫(yī)療糾紛,該診所無權(quán)自行調(diào)查處理。在各地制定的《〈醫(yī)療事故處理辦法〉實(shí)施細(xì)則》中,對(duì)于哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以自行查處醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛,哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能自行查處醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛作出了具體規(guī)定。 三、發(fā)行醫(yī)療事故后,事故單位必須立即查處封病例、有關(guān)物證和原始材料。這是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法定義務(wù)。 四、在醫(yī)療事故或可能是醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛中,對(duì)死亡原因不明確的,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行尸體解剖。病人家屬如果拒絕或者拖延尸體解剖,將承擔(dān)“敗訴”的后果。 五、病人方面可以與醫(yī)院方面協(xié)商經(jīng)濟(jì)賠償費(fèi)數(shù)額。在有此情況下,醫(yī)院承諾的賠償費(fèi)數(shù)額比經(jīng)衛(wèi)生行政部門裁定的一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償費(fèi)數(shù)額或法院裁決的經(jīng)濟(jì)賠償費(fèi)數(shù)額還要高。 六、按照《醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定,因醫(yī)療事故所增加的醫(yī)療費(fèi)用,由造成醫(yī)療事故的單位支付,不計(jì)入一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償內(nèi)。
職工因患病或非因工負(fù)傷,需要停止工作醫(yī)療時(shí),根據(jù)本人實(shí)際參加工作年限和在本單位工作年限,給予三個(gè)月到二十四個(gè)月的醫(yī)療期。具體為: (1)實(shí)際工作年限十年以下的,在本單位工作年限五年以下的為三個(gè)月;五年以上的為六個(gè)月。 (2)實(shí)際工作年限十年以上的,在本單位工作年限五年以下的為六個(gè)月;五年以上十年以下的為九個(gè)月;十年以上十五年以下的為十二個(gè)月;十五年以上二十年以下的為十八個(gè)月;二十年以上的為二十四個(gè)月。職工在醫(yī)療期期間用人單位不得解除勞動(dòng)合同。
-
醫(yī)療事故鑒定需要注意什么
需要注意以下問題: 1.醫(yī)療事故鑒定的時(shí)效。時(shí)效為一年,自知道或者應(yīng)當(dāng)知道損害結(jié)果發(fā)生后一年。如患者死亡的,為死亡后一年內(nèi)應(yīng)當(dāng)提出鑒定申請(qǐng)。 2.哪些當(dāng)事人和機(jī)構(gòu)可以提出醫(yī)療事故技術(shù)鑒定:法院委托;衛(wèi)生行政部門移交;患者本人;死亡患者的近親
2021.04.11 167 -
醫(yī)療事故私了需要注意什么?
醫(yī)療事故私了的注意事項(xiàng)有: 1、醫(yī)療事故賠償協(xié)議應(yīng)包括患者的基本情況等內(nèi)容; 2、明確醫(yī)療事故等級(jí); 3、詳盡醫(yī)療事故原因; 4、確定賠償數(shù)額和給付時(shí)間; 5、確定違約責(zé)任。
2020.08.12 258 -
醫(yī)療事故調(diào)解需要注意什么?
醫(yī)療事故調(diào)解的步驟有: 1、發(fā)生醫(yī)療糾紛后,作為患方當(dāng)事人應(yīng)首先依法向醫(yī)方申請(qǐng)復(fù)印客觀病歷等資料; 2、對(duì)醫(yī)療事故案件經(jīng)過的說明; 3、患者或其家屬攜帶本人身份證到相關(guān)部門咨詢; 4、申請(qǐng)進(jìn)入醫(yī)療技術(shù)咨詢細(xì)化分析程序,出具醫(yī)療技術(shù)咨詢細(xì)化分
2020.01.03 159
-
重大疾病理賠注意事項(xiàng)
作為健康保險(xiǎn)的一大險(xiǎn)種——重大疾病保險(xiǎn)已成為人們投保時(shí)的一個(gè)首選險(xiǎn)種,但不少消費(fèi)者認(rèn)為重疾險(xiǎn)是“保死不保生”,理賠起來比較困難。從保監(jiān)會(huì)《健康保險(xiǎn)管理辦法》規(guī)定,健康保險(xiǎn)合同生效后,被保險(xiǎn)人根據(jù)通行的
2022-04-28 15,340 -
醫(yī)療保險(xiǎn)中的重大疾病范圍是什么
現(xiàn)在許多保險(xiǎn)公司都有重大疾病保險(xiǎn),而且經(jīng)常會(huì)在宣傳時(shí)強(qiáng)調(diào)保障疾病的種類,也常常會(huì)比較各家產(chǎn)品所保障重大疾病的數(shù)量。但是投保人不能忽略的一點(diǎn)是,重大疾病保險(xiǎn)重要的不僅是數(shù)量,還有它確實(shí)能夠提供保障的疾病
2022-04-07 15,340 -
重大疾病保險(xiǎn)理賠注意事項(xiàng)
重大疾病保險(xiǎn)理賠注意要點(diǎn): 第一,需要醫(yī)院確診。確診即被保險(xiǎn)人感到身體狀況有重大疾病的征兆時(shí),一般都會(huì)先到保險(xiǎn)公司指定的醫(yī)院進(jìn)行求診;在求診過程中,醫(yī)院會(huì)對(duì)被保險(xiǎn)人的身體狀況進(jìn)行診斷,得出被保險(xiǎn)人是否
2022-05-01 15,340 -
醫(yī)療保險(xiǎn)的重大疾病范圍是什么意思?
現(xiàn)在許多保險(xiǎn)公司都有重大疾病保險(xiǎn),而且經(jīng)常會(huì)在宣傳時(shí)強(qiáng)調(diào)保障疾病的種類,也常常會(huì)比較各家產(chǎn)品所保障重大疾病的數(shù)量。但是投保人不能忽略的一點(diǎn)是,重大疾病保險(xiǎn)重要的不僅是數(shù)量,還有它確實(shí)能夠提供保障的疾病
2022-04-27 15,340
-
01:40
農(nóng)村合作醫(yī)療重大疾病怎么報(bào)銷農(nóng)村合作醫(yī)療重大疾病的報(bào)銷如下:救助對(duì)象向戶籍所在地村、居民委員會(huì)提出書面申請(qǐng);村、居民委員會(huì)接到申請(qǐng)后,應(yīng)對(duì)申請(qǐng)人提交申請(qǐng)材料的真實(shí)性,和申請(qǐng)人家庭收入的情況進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并將調(diào)查核實(shí)意見提交村、居民代表會(huì)議進(jìn)行民主評(píng)議;經(jīng)村、居民代表會(huì)
5,774 2022.05.11 -
01:10
醫(yī)療事故鑒定有哪些注意事項(xiàng)醫(yī)療事故鑒定需要注意以下的事項(xiàng): 1、如果涉及死亡、傷殘等級(jí)的鑒定,應(yīng)該要從專家?guī)熘须S機(jī)抽取法醫(yī),參加專家鑒定組; 2、專家鑒定組的成員滿足以下條件之一的,當(dāng)事人應(yīng)該申請(qǐng)其進(jìn)行回避:鑒定組成員是醫(yī)療事故鑒定爭議當(dāng)事人、或者與當(dāng)事人有近親屬關(guān)
1,513 2022.04.15 -
01:00
和大公司簽合同需要注意什么和大公司簽合同需要注意的事項(xiàng)有:簽約是雙方的,必須要明確對(duì)方的身份,核實(shí)公司名稱及法人身份;必須要有書面的合同,雙方簽字蓋章確認(rèn);內(nèi)容要明確,關(guān)于簽約雙方需履行的義務(wù)以及雙方必須要承擔(dān)的責(zé)任;若有違約,責(zé)任在誰,該怎樣履行違約責(zé)任;合同的期
694 2022.04.25