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女職工在廣州生育保險報銷的條件有哪些

2022-03-08 15:36

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要先確定她在廣州上班但是不是廣州戶口,如果是廣州戶口的話就可以按照廣州市生育保險條例享受津貼。按照有關(guān)規(guī)定,如果單位沒有為女工參保也可以享受生育保險待遇,但是這筆錢必須由單位出而不是社保出。 根據(jù)廣州市生育保險條例的規(guī)定: 一、享受條件 參加生育保險累計滿一年的職工,在生育(流產(chǎn))時仍在參保的廣州市戶口職工,按有關(guān)規(guī)定享受生育保險待遇。 二、發(fā)放標(biāo)準(zhǔn) 生育保險津貼:生完小孩五個月內(nèi)辦理,分別由女職工,男配偶所在單位申領(lǐng)生育保險待遇。 (一)、女職工 1、生育津貼 以生育(流產(chǎn))時當(dāng)月本單位人平繳費工資為基數(shù)按規(guī)定假期計發(fā)。 生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數(shù) 假期天數(shù): (1)正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天); (2)獨生子女假增加35天; (3)晚育假增加15天; (4)難產(chǎn)假 剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會陰破裂增加30天; 吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天。 (5)多胞胎生育假,每多生育一個嬰兒增加15天。 (6)流產(chǎn)假 懷孕不滿2個月15天; 懷孕不滿4個月30天; 懷孕滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天; 懷孕滿7個月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天; 2、生育醫(yī)療費 (1)在醫(yī)保中心確認(rèn)生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費用,由廣州市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算)。 (2)懷孕 16周前的突然流產(chǎn),非定點醫(yī)院的急診、產(chǎn)假期間的產(chǎn)科并發(fā)癥按核定數(shù)報銷。 (3)異地分娩的醫(yī)療費用,低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實際報銷;高于定額標(biāo)準(zhǔn)的,按定額標(biāo)準(zhǔn)報銷。 3、一次性分娩營養(yǎng)補助費 (1)正常產(chǎn)、滿 7個月以上流產(chǎn);上年度市職工月平均工資× 25%; (2)難產(chǎn)、多胞胎:上年度市職工月平均工資× 50%。 4、一次性補貼 在一、二級醫(yī)院分娩的,每人一次性增加 300元補貼。 (二)男職工 領(lǐng)取《獨生子女優(yōu)待證》的男配偶享受 10天的假期,以孩子出生當(dāng)月本單位人平繳費工資計發(fā)。 男配偶假期工資=當(dāng)月單位人平繳費工資÷30(天)× 10(天)。 三、其它 (1)經(jīng)核定的生育津貼、男配偶假期工資,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)撥到單位,由單位管理和發(fā)放。用人單位要依據(jù)《廣州市女職工勞動保護實施辦法》、《廣州市實施辦法》等文件的相關(guān)規(guī)定支付給職工本人。職工按規(guī)定享受的待遇低于社會保險經(jīng)辦機構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位按職工的實際支付,若職工本人平均工資低于全市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的,按全市最低工資標(biāo)準(zhǔn)計發(fā);職工按規(guī)定享受的待遇高于社會保險經(jīng)辦機構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)的,超過部分由用人單位自行解決。 (2)一次性分娩營養(yǎng)補助費、在一、二級醫(yī)院分娩的一次性補貼,用人單位要按社會保險經(jīng)辦機構(gòu)撥付的標(biāo)準(zhǔn)支付給產(chǎn)婦。 經(jīng)核定的生育津貼、男配偶假期工資,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)撥到單位,由單位管理和發(fā)放。 一、享受條件 參加生育保險累計滿一年的職工,在生育(流產(chǎn))時仍在參保的廣州市戶口職工,按有關(guān)規(guī)定享受生育保險待遇。 二、發(fā)放標(biāo)準(zhǔn) 生育保險津貼:生完小孩五個月內(nèi)辦理,分別由女職工,男配偶所在單位申領(lǐng)生育保險待遇。 (一)、女職工 1、生育津貼 以生育(流產(chǎn))時當(dāng)月本單位人平繳費工資為基數(shù)按規(guī)定假期計發(fā)。 生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數(shù) 假期天數(shù): (1)正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天); (2)獨生子女假增加35天; (3)晚育假增加15天; (4)難產(chǎn)假 剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會陰破裂增加30天; 吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天。 (5)多胞胎生育假,每多生育一個嬰兒增加15天。 (6)流產(chǎn)假 懷孕不滿2個月15天; 懷孕不滿4個月30天; 懷孕滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天; 懷孕滿7個月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天; 2、生育醫(yī)療費 (1)在醫(yī)保中心確認(rèn)生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費用,由廣州市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算)。 (2)懷孕 16周前的突然流產(chǎn),非定點醫(yī)院的急診、產(chǎn)假期間的產(chǎn)科并發(fā)癥按核定數(shù)報銷。 (3)異地分娩的醫(yī)療費用,低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實際報銷;高于定額標(biāo)準(zhǔn)的,按定額標(biāo)準(zhǔn)報銷。 3、一次性分娩營養(yǎng)補助費 (1)正常產(chǎn)、滿 7個月以上流產(chǎn);上年度市職工月平均工資× 25%; (2)難產(chǎn)、多胞胎:上年度市職工月平均工資× 50%。 4、一次性補貼 在一、二級醫(yī)院分娩的,每人一次性增加 300元補貼。 (二)男職工 領(lǐng)取《獨生子女優(yōu)待證》的男配偶享受 10天的假期,以孩子出生當(dāng)月本單位人平繳費工資計發(fā)。 男配偶假期工資=當(dāng)月單位人平繳費工資÷30(天)× 10(天)。 三、其它 (1)經(jīng)核定的生育津貼、男配偶假期工資,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)撥到單位,由單位管理和發(fā)放。用人單位要依據(jù)《廣州市女職工勞動保護實施辦法》、《廣州市實施辦法》等文件的相關(guān)規(guī)定支付給職工本人。職工按規(guī)定享受的待遇低于社會保險經(jīng)辦機構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位按職工的實際支付,若職工本人平均工資低于全市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的,按全市最低工資標(biāo)準(zhǔn)計發(fā);職工按規(guī)定享受的待遇高于社會保險經(jīng)辦機構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)的,超過部分由用人單位自行解決。 (2)一次性分娩營養(yǎng)補助費、在一、二級醫(yī)院分娩的一次性補貼,用人單位要按社會保險經(jīng)辦機構(gòu)撥付的標(biāo)準(zhǔn)支付給產(chǎn)婦。 經(jīng)核定的生育津貼、男配偶假期工資,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)撥到單位,由單位管理和發(fā)放。 一、享受條件 參加生育保險累計滿一年的職工,在生育(流產(chǎn))時仍在參保的廣州市戶口職工,按有關(guān)規(guī)定享受生育保險待遇。 二、發(fā)放標(biāo)準(zhǔn) 生育保險津貼:生完小孩五個月內(nèi)辦理,分別由女職工,男配偶所在單位申領(lǐng)生育保險待遇。 (一)、女職工 1、生育津貼 以生育(流產(chǎn))時當(dāng)月本單位人平繳費工資為基數(shù)按規(guī)定假期計發(fā)。 生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數(shù) 假期天數(shù): (1)正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天); (2)獨生子女假增加35天; (3)晚育假增加15天; (4)難產(chǎn)假 剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會陰破裂增加30天; 吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天。 (5)多胞胎生育假,每多生育一個嬰兒增加15天。 (6)流產(chǎn)假 懷孕不滿2個月15天; 懷孕不滿4個月30天; 懷孕滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天; 懷孕滿7個月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天; 2、生育醫(yī)療費 (1)在醫(yī)保中心確認(rèn)生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費用,由廣州市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算)。 (2)懷孕 16周前的突然流產(chǎn),非定點醫(yī)院的急診、產(chǎn)假期間的產(chǎn)科并發(fā)癥按核定數(shù)報銷。 (3)異地分娩的醫(yī)療費用,低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實際報銷;高于定額標(biāo)準(zhǔn)的,按定額標(biāo)準(zhǔn)報銷。 3、一次性分娩營養(yǎng)補助費 (1)正常產(chǎn)、滿 7個月以上流產(chǎn);上年度市職工月平均工資× 25%; (2)難產(chǎn)、多胞胎:上年度市職工月平均工資× 50%。 4、一次性補貼 在一、二級醫(yī)院分娩的,每人一次性增加 300元補貼。 (二)男職工 領(lǐng)取《獨生子女優(yōu)待證》的男配偶享受 10天的假期,以孩子出生當(dāng)月本單位人平繳費工資計發(fā)。 男配偶假期工資=當(dāng)月單位人平繳費工資÷30(天)× 10(天)。 三、其它 (1)經(jīng)核定的生育津貼、男配偶假期工資,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)撥到單位,由單位管理和發(fā)放。用人單位要依據(jù)《廣州市女職工勞動保護實施辦法》、《廣州市實施辦法》等文件的相關(guān)規(guī)定支付給職工本人。職工按規(guī)定享受的待遇低于社會保險經(jīng)辦機構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位按職工的實際支付,若職工本人平均工資低于全市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的,按全市最低工資標(biāo)準(zhǔn)計發(fā);職工按規(guī)定享受的待遇高于社會保險經(jīng)辦機構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)的,超過部分由用人單位自行解決。 (2)一次性分娩營養(yǎng)補助費、在一、二級醫(yī)院分娩的一次性補貼,用人單位要按社會保險經(jīng)辦機構(gòu)撥付的標(biāo)準(zhǔn)支付給產(chǎn)婦。 經(jīng)核定的生育津貼、男配偶假期工資,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)撥到單位,由單位管理和發(fā)放。

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