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廣州生育保險領取條件

2023-08-16 09:58

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生育保險,是國家和社會對女職工在懷孕和分娩時給予的一種物質(zhì)幫助。生育保險的主要內(nèi)容是在女職工生育以及產(chǎn)前產(chǎn)后時,對她們提供醫(yī)療服務和產(chǎn)假期的生活保險待遇。哪些單位哪些人應參加生育保險廣州市行政區(qū)域所有企業(yè),企業(yè)化管理的事業(yè)單位(含已參加社會保險的事業(yè)單位)、個體工商戶及其職工均須按規(guī)定參加女職工生育社會保險,繳納生育保險基金。目前,先在本市城鎮(zhèn)戶口職工中實行。廣州生育保險待遇和的享受條件一、享受條件參加生育保險累計滿一年的職工,在生育(流產(chǎn))時仍在參保的,按有關(guān)規(guī)定享受生育保險待遇。二、發(fā)放標準 1、生育津貼以生育時當月本單位人平均繳費工資為基數(shù)按規(guī)定假期記發(fā)。生育津貼=當月本單位人平均繳費工資÷30(天)×假期天數(shù)。假期天數(shù): 1)正常產(chǎn)假90天(包過產(chǎn)前檢查15天)。 2)獨生子女假增加35天。 3)難產(chǎn)假:剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會陰破裂增加30天;吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天。 4)多胞胎生育假,每多生育一個嬰兒增加15天。 5)流產(chǎn)假:懷孕不滿2個月15天;懷孕不滿4個月30天;懷孕滿4個月以上(含4個月)至個7月以下42天;懷孕滿7個月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天。 2、生育醫(yī)療費 1)在醫(yī)保中心確認生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費用,由市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算)。 2)懷孕周前的突然流產(chǎn),非定點醫(yī)院的急診、產(chǎn)假期間的產(chǎn)科并發(fā)癥按核定數(shù)報銷。 3)異地分娩的醫(yī)療費用,底于定額標準的按實際報銷;高于定額標準的,按定額標準報銷。 3、一次性分娩營養(yǎng)補助費 1)正常產(chǎn)、滿個月以上流產(chǎn);上年度市職工月平均工資×25%。 2)難產(chǎn)、多胞胎;上年度市職工月平均工資×50%。 4、一次性補貼在一二級醫(yī)院分娩的,每人一次性增加300元補貼。三、生育就醫(yī)手續(xù)確認女職工在懷孕周后,凡享受人流、引產(chǎn)、產(chǎn)檢、生育等生育保險各項待遇時,從年月日起,由用人單位到廣州市醫(yī)療保險管理服務中心進行就醫(yī)手續(xù)確認及申報定點醫(yī)院。

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廣州生育津貼領取條件: 1、參保繳費≥12個月或)分娩/實施計生手術(shù)前已正常登記參保,上月正常繳費的,在產(chǎn)假(含計生手術(shù)休假)與申領待遇期間正常登記參保并繳費的,次月可發(fā)放生育津貼; 2、參保人夫婦雙方均為外國(境)籍人員的,申辦生育待遇的次數(shù)(不包含終止妊娠、計劃生育手術(shù))最多不得超過兩次。

章法律師

廣東律參律師事務所

在一個社會保險年度內(nèi),定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務且無違反生育保險規(guī)定,參保人實際發(fā)生的生育醫(yī)療費用總額達到定額償付總額90%以上的,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按定額標準全額償付;未達到定額償付總額90%的(不含90%),按實際費用額償付。 參保人因急診在非選定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、經(jīng)批準在異地就醫(yī)以及其他符合規(guī)定情形發(fā)生的生育醫(yī)療費用,可憑相關(guān)資料向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷。經(jīng)審核后,屬于符合規(guī)定的費用低于本市同等級定點醫(yī)療機構(gòu)定額標準的,按實際報銷;高于定額標準的,按定額標準報銷。 參保人已在選定醫(yī)療機構(gòu)享受產(chǎn)前檢查待遇的,只給予報銷相應住院分娩費用,屬于符合規(guī)定的實際住院分娩費用低于本市同等級定點醫(yī)療機構(gòu)住院分娩費用定額標準的,按實際報銷;高于定額標準的,按定額標準報銷。 參保人參加本市生育保險累計繳費滿1年、未辦理就醫(yī)確認手續(xù)或未按規(guī)定就醫(yī)的,可在其分娩、人流、計劃生育手術(shù)后1年內(nèi),由用人單位或參保人憑相關(guān)資料向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請支付一次性生育醫(yī)療費用補貼。補貼限額標準為本市同等級定點醫(yī)療機構(gòu)相應定額標準的60%。 在參加本市生育保險期間妊娠或施行計劃生育手術(shù)但累計繳費未滿1年的,可待其累計繳費滿12個月后的1年內(nèi),由用人單位憑相關(guān)資料向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷,限額報銷標準為本市同等級定點醫(yī)療機構(gòu)相應定額標準的80%。 未就業(yè)配偶只可享受本市生育醫(yī)療費用待遇,不享受生育津貼待遇。未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費用的待遇標準,參照本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險生育醫(yī)療待遇標準執(zhí)行。

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