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交通事故住院新農(nóng)合報銷嗎?

2022-06-03 20:44

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2022-06-03回復

專業(yè)分析:

一般情況下,因交通事故住院新農(nóng)合是不會報銷的,只能是由肇事者負責賠。依據(jù)規(guī)定,應(yīng)當由第三人負擔的醫(yī)療費用,不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍?!吨腥A人民共和國社會保險法》第三十條規(guī)定,下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍: (一)應(yīng)當從工傷保險基金中支付的; (二)應(yīng)當由第三人負擔的; (三)應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔的; (四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費用依法應(yīng)當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

法律依據(jù):

《中華人民共和國社會保險法》第三十條下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍: (一)應(yīng)當從工傷保險基金中支付的; (二)應(yīng)當由第三人負擔的; (三)應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔的; (四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費用依法應(yīng)當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

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交通事故對于受害人來說是意外車禍,意外車禍屬于第三人負擔的費用,部署用農(nóng)村合作醫(yī)療報銷的范圍,根據(jù)新農(nóng)合基金支付范圍,應(yīng)當由第三人負擔的醫(yī)療費不納入新農(nóng)合的補償標準,新農(nóng)合賠償了,可以向受害人追償。

沈培亮律師

安徽皖大律師事務(wù)所

交通事故住院新農(nóng)合一般是不會報銷的,交通事故是屬于第三方費用,不在家庭村合作醫(yī)療報銷范圍內(nèi)。只有在交通肇事者不支付或者行為人無法確定的情況下,新農(nóng)合基金才應(yīng)當按照規(guī)定的比例先行支付,新農(nóng)合基金墊付后,有權(quán)向第三方索賠。

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