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西安居民醫(yī)保報(bào)銷比例多少錢

2021-10-25 14:34

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專業(yè)分析:

1、城鎮(zhèn)普通居民醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)象:西安市城鎮(zhèn)戶籍.18歲以上城鎮(zhèn)非就業(yè)居民門診清算50%,最高清算限額500元。最高清算額為14萬(wàn),除支付線外,三級(jí)醫(yī)院清算55%,二級(jí)75%,一級(jí)以下85%。2、少年兒童報(bào)銷:少年兒童統(tǒng)籌基金支付比例按城鎮(zhèn)非從業(yè)居民相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)提高5%執(zhí)行。3、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保對(duì)象:城鎮(zhèn)職工單位和職工個(gè)人所繳納的醫(yī)保費(fèi),部分打入個(gè)人賬戶 ,用于購(gòu)藥等。住院最高報(bào)銷額為40萬(wàn)元。4、新農(nóng)協(xié)對(duì)象:西安地區(qū)農(nóng)民每年最高清算15萬(wàn)元,其中住院補(bǔ)償最高13萬(wàn)元,其馀2萬(wàn)元為門診和慢性病清算補(bǔ)償。

法律依據(jù):

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》 第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

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章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

西安市醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例:起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,按照以下標(biāo)準(zhǔn)支付。一級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu):300元以下不設(shè)起付線,按60報(bào)銷;300元以上起付線80元,按90%報(bào)銷。

張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

1、門診報(bào)銷普通門診不設(shè)起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi),普通門診不設(shè)起付線,進(jìn)入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按60%的比例報(bào)銷,統(tǒng)籌基金年度個(gè)人最高支付限額為400元。 2、住院報(bào)銷比例連續(xù)參保時(shí)間越長(zhǎng)報(bào)銷比例越大參保居民連續(xù)繳費(fèi)每滿5年,醫(yī)保基金住院報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn),累計(jì)不超過(guò)10個(gè)百分點(diǎn)。如果從2007年連續(xù)10年參保,那么在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院的住院報(bào)銷比例分別達(dá)到70%、80%、90%。

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