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醫(yī)保參保在如何就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)結(jié)算?

2022-10-20 18:02

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湖北省內(nèi)50家醫(yī)院已率先實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,根據(jù)武漢市《武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算服務(wù)管理辦法(試行)》規(guī)定,省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算服務(wù),是指武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后,在省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院享受醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算的服務(wù)。省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算服務(wù)的范圍和對(duì)象包括:(一)已辦理了易地安置(長(zhǎng)駐外地)手續(xù)的武漢市參保人員在居住地(工作地)的省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院即時(shí)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。(二)參保人員因病情特殊需轉(zhuǎn)院治療(附武漢市三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院意見(jiàn)),經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)同意轉(zhuǎn)省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的即時(shí)結(jié)算。由單位經(jīng)辦人員提供常駐外地證明,身份證及武漢市社??◤?fù)印件(襄陽(yáng)社??ㄐ枳N(xiāo),在武漢市參保需重新辦理社???/a>)、填寫(xiě)《武漢市跨省異地就醫(yī)登記表》到轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。

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孟金龍律師

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城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的,按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。 學(xué)生、兒童:在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷(xiāo)范圍的18萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)用,三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元,報(bào)銷(xiāo)比例為50%,上限為2000元;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷(xiāo)比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷(xiāo)比例為65%。 年滿(mǎn)70周歲及以上:在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷(xiāo)范圍的10萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi),三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元,報(bào)銷(xiāo)比例為50%,上限為2000元;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷(xiāo)比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷(xiāo)比例為65%。 其他城鎮(zhèn)居民:在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷(xiāo)范圍的10萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi),三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為659元,報(bào)銷(xiāo)比例為50%上限為2000元;二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷(xiāo)比例為55%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷(xiāo)比例為60%。

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