醫(yī)療損害責(zé)任有哪些特殊情形 醫(yī)療損害責(zé)任是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中因違反醫(yī)療管理法律、法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)規(guī)范，或者因過(guò)錯(cuò)、疏忽、不作為等行為，導(dǎo)致患者遭受損害而應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的民事責(zé)任。在醫(yī)療活動(dòng)中，可能會(huì)發(fā)生一些特殊情形，以下是一些常見(jiàn)的醫(yī)療損害責(zé)任特殊情形： 1. 擅離職守或?qū)薄⑽Ｖ夭∪私韫释普喭涎?，貽誤診治和搶救時(shí)機(jī)； 2. 診治中遇到明知復(fù)雜疑難問(wèn)題，不請(qǐng)示或不執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)，擅自處理；或在搶救危重病人時(shí)，上級(jí)醫(yī)師接到下級(jí)醫(yī)師報(bào)告后不及時(shí)處理； 3. 手術(shù)治療中開(kāi)錯(cuò)部位、摘錯(cuò)器官、遺留異物在病員體內(nèi)的；麻醉方式、部位、藥品劑量錯(cuò)誤，麻醉過(guò)程中不認(rèn)真觀察病情變化； 4. 因不遵守操作規(guī)程、不查對(duì)而造成錯(cuò)發(fā)、錯(cuò)配、錯(cuò)用藥物，或違反藥物配伍禁忌，或不按規(guī)定做藥物過(guò)敏試驗(yàn)； 5. 護(hù)理中不按規(guī)定交接班，不遵守醫(yī)囑，不嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)等制度，違反操作規(guī)程； 6. 不認(rèn)真執(zhí)行隔離消毒制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，供應(yīng)的器械、敷料、藥品不符合消毒要求； 7. 檢驗(yàn)病理放射等技術(shù)診查中，丟失或弄錯(cuò)標(biāo)本，拍錯(cuò)部位，配錯(cuò)血；漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)、遲報(bào)結(jié)果及違反規(guī)章制度與操作規(guī)程延誤治療； 8. 不按醫(yī)療原則，濫用毒麻限劇藥品，不見(jiàn)病人亂開(kāi)藥、開(kāi)錯(cuò)藥； 9. 中醫(yī)人員不懂西醫(yī)知識(shí)擅用西藥西醫(yī)療法或西醫(yī)人員不懂中醫(yī)知識(shí)擅用中藥中醫(yī)療法。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任的幾種情形 一、患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療 實(shí)踐中患者一方不配合診療的行為可以分為兩類：第一類比較常見(jiàn)，是患者囿于其醫(yī)療知識(shí)水平的局限而對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取的診療措施難以建立正確的理解，從而導(dǎo)致其不遵醫(yī)囑、錯(cuò)誤用藥等與診療措施不相配合的現(xiàn)象。對(duì)于因患者上述行為導(dǎo)致?lián)p害后果的發(fā)生，并不能當(dāng)然視為患者一方的“不配合”具有主觀過(guò)錯(cuò)，從而醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以免除責(zé)任。判斷患者一方是否存在過(guò)錯(cuò)的前提，是醫(yī)務(wù)人員是否向患者一方履行了合理的說(shuō)明告知義務(wù)。醫(yī)務(wù)人員是否盡到了上述說(shuō)明告知義務(wù)，是否使患者一方對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取的診療措施及其風(fēng)險(xiǎn)和后果具有合理的認(rèn)識(shí)，這是判斷患者一方客觀上不配合診療的行為是否具有主觀過(guò)錯(cuò)的關(guān)鍵。關(guān)于說(shuō)明告知義務(wù)，本法第五十五條已經(jīng)作了規(guī)定。在判斷是否履行說(shuō)明告知義務(wù)，以及該義務(wù)的履行是否合理適當(dāng)時(shí)，還要考慮醫(yī)療行業(yè)的特殊性，結(jié)合個(gè)案進(jìn)行分析。第二類是患者一方主觀上具有過(guò)錯(cuò)，該過(guò)錯(cuò)又可分為故意和過(guò)失。故意的情形一般比較少見(jiàn)，患者就醫(yī)就是為了治療疾病、康復(fù)身體，而非追求身體損害的結(jié)果。但現(xiàn)實(shí)情況是復(fù)雜的，也不能完全排除患者主觀追求損害結(jié)果的可能。例如醫(yī)務(wù)人員再三囑咐某糖尿病患者不可飲酒，否則易引發(fā)低血糖昏迷，重則有生命危險(xiǎn)。但該患者或者出于得到高額保險(xiǎn)的目的或者基于其他原因，在明知該行為后果的情況下，拒不遵行醫(yī)囑，數(shù)次飲酒，結(jié)果導(dǎo)致低血糖昏迷。除故意的情形外，過(guò)失的情況比較常見(jiàn)。如近視眼激光手術(shù)后，醫(yī)務(wù)人員再三明確叮囑患者應(yīng)按時(shí)滴用抗生素眼藥水，否則會(huì)產(chǎn)生眼部炎癥等不良反應(yīng)，但患者疏忽大意不遵醫(yī)囑，在醫(yī)務(wù)人員復(fù)查并告知其遵行醫(yī)囑后，仍未遵行，結(jié)果感染炎癥。以上兩種情況，醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)合理盡到說(shuō)明告知義務(wù)，且采取的診療措施并無(wú)不當(dāng)，患者的行為即屬于本條第一項(xiàng)規(guī)定的“不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療”，對(duì)此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。 二、醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù) 本項(xiàng)內(nèi)容規(guī)定了兩個(gè)要件，在兩要件均符合的情況下，對(duì)于患者的損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。這兩個(gè)要件分別為： 一是搶救生命垂危的患者等緊急情況。對(duì)患者的緊急救治是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)之一。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第二十四條規(guī)定，對(duì)急?；颊?，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行診治；不得拒絕急救處置?，F(xiàn)行的醫(yī)療法規(guī)規(guī)章對(duì)于“緊急情況”的界定為：患者因疾病發(fā)作、突然外傷受害及異物侵人體內(nèi)，身體處于危險(xiǎn)狀態(tài)或非常痛苦的狀態(tài)，在臨床上表現(xiàn)為急性外傷、腦挫傷、意識(shí)消失、大出血、心絞痛、急性嚴(yán)重中毒、呼吸困難、各種原因所致的休克等。一般來(lái)講，上述情況中的緊急性可以概括為兩類：一是時(shí)間上的緊急性，它是指醫(yī)師的診療時(shí)間非常短暫，在技術(shù)上不可能作出十分全面的考慮及安排；二是事項(xiàng)上的緊急性，它是指采取何種治療措施直接關(guān)系到患者的生死存亡需要醫(yī)師作出緊急性的決斷。需要說(shuō)明的是，判斷是否構(gòu)成緊急情況，除了依據(jù)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定外，還需要考慮以下兩個(gè)方面：一是患者的生命健康受到傷病急劇惡化的威脅，這種威脅應(yīng)當(dāng)限定為對(duì)患者生命的威脅，而不能是對(duì)患者一般健康狀況的威脅；二是患者生命受到的威脅是正在發(fā)生和實(shí)際存在的，患者傷病的急劇惡化對(duì)其生命安全的威脅不能是假想的，而應(yīng)當(dāng)是正在發(fā)生和實(shí)際存在的，不立即采取緊急救治措施必然導(dǎo)致患者死亡的后果。如果醫(yī)師主觀想像或虛幻地認(rèn)為存在需要采取緊急救治的危險(xiǎn)，而實(shí)際上這種危險(xiǎn)并不存在，由于假想危險(xiǎn)認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤所采取的救治措施導(dǎo)致了不必要損害后果的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。