手術(shù)同意書的法律效力究竟如何我國最早規(guī)定術(shù)前簽署手術(shù)同意書的規(guī)章是衛(wèi)生部《醫(yī)院工作制度》，隨后，在《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī)中，都明確提出術(shù)前醫(yī)生要履行知情同意告知及簽字規(guī)定。但遺憾的是并未明文規(guī)定簽署知情同意書所要承擔(dān)的責(zé)任。在司法實踐中，如果是擇期手術(shù)，術(shù)前醫(yī)務(wù)人員依法行使了告知義務(wù)，患者在知情的基礎(chǔ)上也簽署了手術(shù)同意書，在手術(shù)出現(xiàn)意外時，醫(yī)方能及時按照診療常規(guī)進行施救，醫(yī)療行為沒有過錯時，醫(yī)方一般無須承擔(dān)任何賠償責(zé)任。所以，簽署手術(shù)同意書不但是患者同意施行手術(shù)的承諾，也是患者同意承擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險責(zé)任的承諾，但前提是醫(yī)療行為不存在任何過錯！我國《合同法》第四十八條規(guī)定：“行為人沒有代理權(quán)、超越代理權(quán)或者代理權(quán)終止后以被代理人名義訂立的合同，未經(jīng)被代理人追認(rèn)，對被代理人不發(fā)生效力，由行為人承擔(dān)責(zé)任……”由此看，對于具有完全民事行為能力的患者，手術(shù)簽字必須是患者本人，如果患者本人授權(quán)第三人簽字，必須要有授權(quán)書且保存在病歷中。對于限制民事行為能力或無民事行為能力的患者，其手術(shù)簽字由其監(jiān)護人或法定代理人行使。對于身份不明的無意識患者，緊急情況下的無授權(quán)治療，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第三十三的規(guī)定，即“經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人或者被授權(quán)負責(zé)人員的批準(zhǔn)后實施”。這是醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任承擔(dān)適用緊急避險的規(guī)定?！睹穹ㄍ▌t》第一百二十九條規(guī)定：“因緊急避險造成損害的，由引起險情發(fā)生的人承擔(dān)民事責(zé)任。如果危險是由自然原因引起的，緊急避險人不承擔(dān)民事責(zé)任或者承擔(dān)適當(dāng)?shù)拿袷仑?zé)任。因緊急避險采取措施不當(dāng)或者超過必要的限度，造成不應(yīng)有的損害的，緊急避險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)適當(dāng)?shù)拿袷仑?zé)任。”在這種情況下，患者出現(xiàn)不良后果，醫(yī)院僅應(yīng)對避險不當(dāng)或避險過當(dāng)承擔(dān)部分民事責(zé)任。（文/張可）