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交通事故醫(yī)療費可以報銷嗎?

2021-10-26 20:07

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專業(yè)分析:

社會保險醫(yī)療保險(包括互助醫(yī)療)對清算交通事故,只有事故一方負責(zé)賠償,醫(yī)療保險可以清算一部分藥物的錢。在實踐中,發(fā)生交通事故后,一般在汽車交通事故中處理,向加害者尋求賠償,在醫(yī)療保險中難以清算,在交通事故中自己承擔(dān)一部分責(zé)任,自己承擔(dān)的醫(yī)療費用也難以在醫(yī)療保險中清算,但在醫(yī)療保險中可以清算一部分醫(yī)療費用的情況下,一、醫(yī)療費用依法由第三者承擔(dān)基本醫(yī)療保險基金先交后有權(quán)向第三方索賠。二、交通事故自己全責(zé),自己過錯造成傷害所產(chǎn)生的醫(yī)藥費,不屬于不納入基本醫(yī)?;鹄U費范圍的情況,醫(yī)保部門要報銷醫(yī)藥費。

法律依據(jù):

《社會保險法》第三十條 下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍: (一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的; (二)應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的; (三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負擔(dān)的; (四)在境外就醫(yī)的。 醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償

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章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

交通事故醫(yī)療費可以報銷。交通事故的醫(yī)藥費可以直接起訴肇事者和保險公司要求賠償全部費用。也可以使用醫(yī)??梢詧箐N,只要是醫(yī)保范圍內(nèi)的用藥即可。不過保險公司有賠償限額。雙方協(xié)商,由車主陪同到保險公司核算賠償數(shù)額,由保險公司在交強險范圍內(nèi)承擔(dān)交通事故賠償責(zé)任。

張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

有關(guān)于人身損害的醫(yī)療費醫(yī)保一般不予報銷,但是有以下幾種情形,醫(yī)保可以報銷: 1、在交通事故中,根據(jù)交通事故責(zé)任書的認(rèn)定,自己也承擔(dān)了一部分責(zé)任,該部分責(zé)任造成自己產(chǎn)生的人身損害,可以向醫(yī)保申請報銷醫(yī)療費用; 2、如果該交通事故造成的人身損害是由第三人造成的,而此時第三人沒有能力進行支付,或者是第三人不予支付賠償,甚至是找不到不確認(rèn)第三人是誰,此時醫(yī)療保險基金可以就該部分人身損害的醫(yī)療費用進行報銷,但是醫(yī)療機構(gòu)就保險的醫(yī)療費用享有向第三人追償?shù)臋?quán)利,且受害者沒有放棄向第三人追償?shù)臋?quán)利; 3、如果這個交通事故責(zé)任是由自己造成的,且該類責(zé)任的賠償類型不屬于醫(yī)療保險不予支付的情況,所以當(dāng)事人可以就造成的損害而產(chǎn)生的醫(yī)療費向醫(yī)療保險機構(gòu)申請報銷,醫(yī)療機構(gòu)必須支付。

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