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出車禍能報銷不能,醫(yī)院不給走醫(yī)保

2022-09-28 08:26

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企業(yè)職工醫(yī)療保險報銷比例(一)按一檔繳費(fèi)的,在實(shí)施基本藥物制度的一級醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用按80%支付(基本藥物按90%支付),在未實(shí)施基本藥物制度的醫(yī)院住院的按60%支付;二級醫(yī)院按58%支付;三級醫(yī)院按45%支付。(二)按二檔繳費(fèi)的,一級醫(yī)院按85%支付(基本藥物按90%支付),二級醫(yī)院按70%支付,三級醫(yī)院按60%支付。(三)未成年居民、特殊群體享受二檔繳費(fèi)的醫(yī)療保險待遇。住院醫(yī)療費(fèi)用報銷的起付標(biāo)準(zhǔn):一級醫(yī)院300元,二級醫(yī)院500元,三級醫(yī)院700元。惡性腫瘤患者,在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)因放、化療多次住院的,只扣一次起付線。企業(yè)職工醫(yī)療保險門診報銷比例參保職工在指定的定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi),由普通門診統(tǒng)籌基金按50%的比例支付。參保職工在實(shí)行國家基本藥物制度的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診費(fèi)用,其待遇支付不設(shè)起付線;在其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的,起付線標(biāo)準(zhǔn)由原來的40元降低為每次30元。一檔普通門診費(fèi)用報銷限額由原來的60元提高到80元;二檔繳費(fèi)的仍為200元。以上就是我對公司醫(yī)保報銷的比例的一個總結(jié)。

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張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

車禍不能用醫(yī)保報銷。除以下特別情形:第三人應(yīng)依法承擔(dān),但不支付的,由基本醫(yī)療保險基金支付;交通事故中自身過錯造成傷害的醫(yī)療費(fèi)用,由醫(yī)療保險部門報銷醫(yī)療費(fèi)用。

張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。

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