社保報(bào)銷的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用需要哪些條件
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《社會保險(xiǎn)法》第28條規(guī)定：“符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付?！?根據(jù)我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付的基本要求，參保人到醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷自己看病就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，一般要符合以下條件： （1）參保人員必須到基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥，或持定點(diǎn)醫(yī)院的大夫開具的醫(yī)藥處方到社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)確定的定點(diǎn)零售藥店外購藥品。 （2）參保人員在看病就醫(yī)過程中所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)，才能由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定予以支付。 （3）參保人員符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用中，在社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上與最高支付限額以下的費(fèi)用部分，由社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金按一定比例支付。
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(一)職工、退休人員在門診治療符合規(guī)定的部分重癥疾醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金按以下比例支付，但個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一定比例： 1、職工就醫(yī)，由統(tǒng)籌基金支付80%，個(gè)人自付20%， 2、退休人員就醫(yī)，由統(tǒng)籌基金支付85%，個(gè)人自付15%。 (二)職工和退休人員在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)的住院、門診緊急搶救或門診治療部分重癥疾病的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過統(tǒng)籌基金的“封頂線“時(shí)，由商業(yè)保險(xiǎn)公司按照分段計(jì)算，累加支付的辦法負(fù)責(zé)理賠，但個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一定比例的費(fèi)用，具體為： 1、3萬元以上至10萬元(含)的醫(yī)療費(fèi)用，大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)支付94%，個(gè)人自付6%; 2、10萬元以上至20萬元(含)的醫(yī)療費(fèi)用，大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)支付96%，個(gè)人自付4%;
基本醫(yī)療保險(xiǎn)不支付服務(wù)項(xiàng)目類:掛號費(fèi)、院外會診費(fèi)、病歷工本費(fèi)、出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)等等。
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基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不支付的醫(yī)療費(fèi)用有哪些基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不支付的醫(yī)療費(fèi)用有： 1、應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的； 2、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的； 3、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的； 4、在境外就醫(yī)的。 醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。
2020.05.18 225 -
基本醫(yī)療保險(xiǎn)不用交的費(fèi)用有哪些？以下費(fèi)用是基本醫(yī)療保險(xiǎn)不支付的：各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù)；各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目；各種健康檢查、預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目；各種醫(yī)療咨詢及醫(yī)療鑒定費(fèi)等。掛號費(fèi)、院外會診費(fèi)、病歷工本費(fèi)、出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)
2020.09.15 150 -
基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷多少三級醫(yī)院報(bào)銷為：3萬元中，基金85%個(gè)人15%，3萬元至4萬元，基金90%個(gè)人10%；超過4萬元，基金95%個(gè)人5%。二級醫(yī)院報(bào)銷為：3萬元中，基金87%個(gè)人13%；3萬元至4萬元，基金92%個(gè)人8%；超過4萬元，基金97%個(gè)人3%。在一級
2020.01.06 791
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社保基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷哪些費(fèi)用
一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶支付范圍（一）門急診醫(yī)療費(fèi)用（二）在定點(diǎn)零售藥店購買藥物費(fèi)用（三）基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)一基金支付標(biāo)準(zhǔn)（包括）以下費(fèi)用（四）按比例個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。二，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍（
2021-10-25 15,340 -
基本醫(yī)療保險(xiǎn)不報(bào)銷的費(fèi)用是哪些？
1、以下費(fèi)用是基本醫(yī)療保險(xiǎn)不支付的：各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù)；各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目；各種健康檢查、預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目；各種醫(yī)療咨詢及醫(yī)療鑒定費(fèi)等。掛號費(fèi)、院外會診費(fèi)、病歷工
2022-11-10 15,340 -
2019年醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷報(bào)銷需要哪些條件
1、用人單位為職工繳納醫(yī)療保險(xiǎn)；2、中國合法公民；3、指定醫(yī)院就醫(yī)；4、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷在醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍內(nèi)；5、累計(jì)年度報(bào)銷最高額度不得超過2萬元；6、醫(yī)療證明；7、醫(yī)療保險(xiǎn)繳納20年，退休后可享受醫(yī)療
2021-10-29 15,340 -
基本醫(yī)療保險(xiǎn)不報(bào)銷的費(fèi)用是什么？
1、以下費(fèi)用是基本醫(yī)療保險(xiǎn)不支付的：各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù)；各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目；各種健康檢查、預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目；各種醫(yī)療咨詢及醫(yī)療鑒定費(fèi)等。掛號費(fèi)、院外會診費(fèi)、病歷工
2022-11-13 15,340
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01:16
社保如何報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)社保報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)的流程如下：到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)賬窗口報(bào)銷。其手續(xù)包括：本人身份證，醫(yī)?？?，原始發(fā)票，用藥清單，病歷本等其它材料。醫(yī)保的報(bào)銷是按比例進(jìn)行的，一般在70%左右浮動。其報(bào)銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況，醫(yī)療
7,056 2022.05.11 -
01:12
看病報(bào)銷是用醫(yī)保還是社保看病報(bào)銷是用醫(yī)保。但目前在社會實(shí)踐中，醫(yī)保卡與社?？ㄊ峭粡埧ǎ]有那么嚴(yán)格的區(qū)分。社會保障卡作用十分廣泛。持卡人不僅可以憑卡就醫(yī)進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶實(shí)時(shí)結(jié)算，還可以辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)事務(wù)；辦理求職登記和失業(yè)登記手續(xù)；申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金；申請參加就
15,658 2022.05.11 -
00:54
割包醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用嗎割包醫(yī)保一般不報(bào)銷費(fèi)用。包皮過長手術(shù)是屬于一個(gè)美容整形手術(shù)，并不是治療疾病，所以醫(yī)保是不能報(bào)銷的。而且這個(gè)手術(shù)不需要住院，在泌尿科門診就可以進(jìn)行，門診消費(fèi)的一些費(fèi)用，醫(yī)保也有很少部分是可以報(bào)銷的。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定可知，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目
2,716 2022.04.17
