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住院用白蛋白能報(bào)銷(xiāo)嗎

2023-04-24 03:32

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專(zhuān)業(yè)分析:

人血白蛋白醫(yī)保不進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。 醫(yī)療保險(xiǎn)指通過(guò)國(guó)家立法,按照強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)原則基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)由用人單位和職工個(gè)人按時(shí)足額繳納。不按時(shí)足額繳納的,不計(jì)個(gè)人帳戶(hù),基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費(fèi)用。 醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí),由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。如中國(guó)的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。 中國(guó)職工的醫(yī)療費(fèi)用由國(guó)家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān),以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),避免浪費(fèi)。發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任事故需要進(jìn)行治療是按比例付保險(xiǎn)金。 根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。 以下藥品不在基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍: 1、主要起營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品。 2、部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器,干(水)果類(lèi)。 3、用中藥材和中藥飲片泡制的各類(lèi)酒制劑。 4、各類(lèi)藥品中的果味制劑、口服泡騰劑。 5、血液制品、蛋白類(lèi)制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外)。 6、社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他藥品。

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白蛋白目前來(lái)講還是不能報(bào)銷(xiāo)的,因?yàn)檫@種藥物并沒(méi)有列入醫(yī)保的范圍之內(nèi),屬于一種自費(fèi)的費(fèi)用。

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人血白蛋白屬于醫(yī)保范圍。參保人員使用血液及蛋白類(lèi)制品,符合以下適應(yīng)癥規(guī)定的,可列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。 (1)血液:急救、搶救可使用血液。 (2)人血白蛋白:肝硬化、腎病綜合癥及嚴(yán)重的燒傷、燙傷等引起的血漿蛋白下降,呼吸衰竭使用人工呼吸機(jī)、嚴(yán)重肺水腫及大部肝切除等,血漿白蛋白低于3g/d1者可以使用人血白蛋白。使用人血白蛋白須提供使用前5日內(nèi)血漿蛋白檢查報(bào)告。 (3)免疫球蛋白:先天或后天性免疫球蛋白低下癥伴嚴(yán)重感染者(需附6個(gè)月風(fēng)免疫球蛋白檢查報(bào)告)及免疫性血小板減少性紫癜以其它治療無(wú)效且血小板低于 20,000/ 1,并嚴(yán)重出血危及生命或需急診手術(shù)治療者。

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    可以。國(guó)家醫(yī)保局人力資源社會(huì)保障部于2020年12月28日公布了《關(guān)于印發(fā)的通知》,通知末尾處的“西藥部分”附件中明確將“紫杉醇(白蛋白結(jié)合型)”、“人血白蛋白”、“锝[99mTc]聚合白蛋白”列入名單,因此是可以享受?chē)?guó)家醫(yī)療保障的。

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