大病醫(yī)療保險是怎么報銷的,報銷比例大概要多少
該咨詢?yōu)橛脩舫R妴栴},經(jīng)整理發(fā)布,僅供參考學(xué)習(xí)!
我也有類似問題!點擊提問
大病產(chǎn)生的高額醫(yī)療費用讓很多家庭無法承擔(dān),大病醫(yī)療保險是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項醫(yī)療保險基金,用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員,年度內(nèi)累計發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上(4萬元)的醫(yī)療費用(不含應(yīng)自付費用)。企業(yè)(以下簡稱企業(yè))及其職工和退休人員均可參保。大病醫(yī)療保險的報銷比例是如何計算的下文為你詳細介紹。大病醫(yī)療保險范圍中規(guī)定的報銷比列:大病醫(yī)療保險繳費范圍,按照國家相關(guān)法律規(guī)定,我國凡參加基本醫(yī)療保險的參保人員,每年每人向市、區(qū)社會保險局繳納48元大病醫(yī)療保險費。大病醫(yī)療保險報銷范圍:在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用,由社會保險部門按:0-4萬元以下報銷85%,4萬元-8萬元以下報銷90%,8萬元以上報銷95%。每一醫(yī)療年度內(nèi),最高支付限額為人民幣15萬元。根據(jù)相關(guān)規(guī)定,凡適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的市和區(qū)縣地方所屬企業(yè)(以下簡稱企業(yè))及其職工和退休人員都可享受大病醫(yī)療保險。而不繳納基本醫(yī)療保險費且繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險待遇的退休人員不在“大病醫(yī)療保險范圍內(nèi)”。大病醫(yī)療從保險形式來說,可分為兩種。一種是社保的大病醫(yī)療,是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項醫(yī)療保險基金,用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員,年度內(nèi)累計發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的醫(yī)療費用。另一種是商業(yè)險大病醫(yī)療,是保險公司按照保險條款的約定為特定保險人承保約定的重大疾病保障。需要注意的是這兩種大病醫(yī)療保險范圍內(nèi)的重大疾病的解釋并不完全相同,因此消費者在投保和使用時要加以選擇。目前人們患高血壓、高血脂、高血糖、脂肪肝的人比比皆是,而且患病年齡越來越趨于低齡化。據(jù)報道,最年輕的高血壓患者僅有6歲!而且,原本屬于重大疾病的一些病癥開始常見化。多家保險機構(gòu)的大病醫(yī)療保險范圍也隨之進行了調(diào)整。社保大病醫(yī)療保險范圍內(nèi)的費用報銷實際發(fā)生的醫(yī)療費用,需要實際發(fā)生的醫(yī)療費用的發(fā)票,分為普通門急診費用報銷和住院費用報銷,還有大額醫(yī)療統(tǒng)籌,有一定的限額;而商業(yè)保險的大病醫(yī)療保險范圍內(nèi)的費用是提前給付,即只要醫(yī)院確診患有保單中的大病,立即按合同約定全額賠付。社保保障能力是有限的,只能給予較低的保障;而商業(yè)保險能夠根據(jù)保險人自己設(shè)定的保額進行賠付。大病醫(yī)療保險不包括的范圍如下:1.未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);2.患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;3.因交通事故造成傷害的;4.因本人違法造成傷害的;5.因責(zé)任事故造成食物中毒的;6.因自殺導(dǎo)致治療的;7.因醫(yī)療事故造成傷害的;8.按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費用應(yīng)當(dāng)自理的。
對內(nèi)容有疑問,可立即反饋反饋
城鎮(zhèn)居民在一個結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的,按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補足差額。 學(xué)生、兒童:在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例為65%。 年滿70周歲及以上:在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例為65%。 其他城鎮(zhèn)居民:在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為659元,報銷比例為50%上限為2000元;二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例為60%。
大病醫(yī)保報銷救助標(biāo)準(zhǔn): 1、城鄉(xiāng)低保對象、見義勇為負(fù)傷人員因病(傷)住院,經(jīng)新農(nóng)合、居民醫(yī)保和大病保險報銷后,按照60%比例給予救助,一次救助最高封頂線為2萬元; 2、重點優(yōu)撫對象(不含1~6級殘疾軍人、7~10級舊傷復(fù)發(fā)殘疾軍人)因病住院,經(jīng)新農(nóng)合、居民醫(yī)保、大病保險和優(yōu)撫部門專項救助報銷后,每人每年最高給予2萬元救助; 3、低收入困難家庭和患重大疾病家庭難以負(fù)擔(dān)的困難群眾因病住院,經(jīng)新農(nóng)合、居民醫(yī)保和大病保險報銷后,按照20%比例給予救助,一次救助最高封頂線為1萬元。 4、城鄉(xiāng)低保對象住院救助金額達到封頂線后,自付費用以1萬元為起點,1萬元以上部分按照30%比例進行二次救助,每人每年不超過4萬元;其他救助對象住院救助金額達到封頂線后,自付費用以1萬元為起點,1萬元以上的部分按照20%比例進行二次救助,每人每年不超過2萬元。
-
大病醫(yī)療保險報銷比例
職工大病保險報銷比例會根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)級別不同,報銷比例不一樣。二級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例在80%左右,三級醫(yī)療機構(gòu),報銷比例在65%左右。
2020.10.05 534 -
合療大病保險報銷比例多少
1、門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補助比例分別提高到65%、75%; 2、一級醫(yī)療機構(gòu)住院費用在400元以下者,不設(shè)起付線; 3、二級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到75%~80%; 4、三級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到55%~60%; 5、省三級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到5
2020.08.01 291 -
大病醫(yī)保報銷比例是多少
凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
2020.04.12 293
-
大病醫(yī)療保險的報銷比例是多少?
1、門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補助比例分別提高到65%、75%; 2、一級醫(yī)療機構(gòu)住院費用在400元以下者,不設(shè)起付線; 3、二級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到75%~80%; 4、三級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到55%~60
2021-03-17 15,340 -
醫(yī)療保險大病報銷比例
1、大病醫(yī)保報銷比例只有50%左右。 2、大病醫(yī)保僅報銷醫(yī)保目錄里的費用。以最常見的大病癌癥為例:如果使?進?藥、靶向藥等特效藥,則年治療費?要到50萬元以上。而這部分優(yōu)質(zhì)特效的藥物,恰恰是不在醫(yī)保目
2021-03-18 15,340 -
醫(yī)保報銷比例大概是多少?
一、門診報銷普通門診無起付線全體參保居民享受普通門診待遇。在一個醫(yī)療保險年度內(nèi),普通門診沒有起付線,進入門診統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費用按60%的比例報銷,統(tǒng)籌基金年度個人最高支付限額為400元。二、住
2021-11-11 15,340 -
大病醫(yī)療報銷比例
參加基本醫(yī)療保險的,每人每年向市、區(qū)社會保險局支付48元,超過基本醫(yī)療協(xié)調(diào)基金最高支付限額的醫(yī)療費用,由社會保險部門報銷85元:0-4萬元以下%,報銷4萬-8萬元以下90元%,報銷95萬元以上%。每年
2021-12-30 15,340
-
01:07
醫(yī)保意外險報銷比例是多少醫(yī)保意外險報銷比例的規(guī)定如下:門診報銷比例:1、如果是在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,2000元以上的醫(yī)療費用才可以報銷,報銷的比例是50%;2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%;3、如果是
16,447 2022.05.11 -
00:54
職工醫(yī)保報銷比例是多少職工醫(yī)保報銷比例,按照實際的規(guī)定進行確定。如果是在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的
12,267 2022.04.17 -
01:19
社保大病可以報銷多少社保大病可以報銷比例是根據(jù)醫(yī)療費用來認(rèn)定的。大病醫(yī)療保險的報銷范圍,主要是在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金,最高支付限額以上的醫(yī)療費用,由社會保險部門按不同范圍內(nèi)所支付金額不同,其報銷比例會有所差別,其中分別為:0到4萬元以下報銷85%;4萬元到
4,404 2022.04.17