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人壽保險理賠流程內(nèi)容為

2022-08-28 11:16

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專業(yè)分析:

根據(jù)我國保險法最新規(guī)定,人壽保險理賠按照下列程序進行:一、必須及時報案保險理賠時的第一個環(huán)節(jié)就是報案。根據(jù)保險合同的規(guī)定,保險標的遭到損毀或發(fā)生保險事故時,投保人、被保險人受益人及他們的委托代理人應(yīng)當(dāng)盡快通知保險,否則由此而造成的損失由受益人自行承擔(dān)。二、符合責(zé)任范圍報案后,保險公司或業(yè)務(wù)員會告知客戶發(fā)生的事故是否在保險責(zé)任范圍內(nèi)。三、備齊所需單證保險公司為防止有人提出無根據(jù)的或夸大的索賠,一定會要求被保險人在指定時間內(nèi)提供損失證據(jù)并說明詳細情節(jié)。不論是什么險種,受益人均需準備保險單正本、被保險人和受益人的件(身份證、本軍官證、士兵證均可)的原件及最近一次所繳保費的發(fā)票,若委托他人辦理理賠手續(xù)的還需填寫委托授權(quán)書。四、準備醫(yī)療分割單如果被保險人有基本醫(yī)療保險,已經(jīng)給報銷了一部分,那么需事先向保險公司出示由社保開具的醫(yī)療費用報銷分割單,并注明所花費的醫(yī)療費用總額和社保已支付的費用,連同原始單據(jù)的復(fù)印件一起交給保險公司,保險公司將依據(jù)上述材料在醫(yī)療費用的剩余額度內(nèi)進行理賠。五、進行事故調(diào)查資料收齊后,保險公司的理賠部門開始著手進行調(diào)查。保險公司也許要求客戶配合公司進行調(diào)研,并提供附加材料和證據(jù)。如果投保人在投保時有隱瞞病史的帶病投?;虮槐kU人沒有親筆簽名等情況,都會給理賠工作的順利進行帶來障礙。最后,保險公司將審核、計算、確定賠付金額,并通知客戶前往領(lǐng)取保險金。

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保險理賠流程: (一)撥打報案電話; (二)受益人需要填寫理賠申請書,提供和被保險人的關(guān)系證明以及相關(guān)理賠材料; (三)工作人員進行材料初步審核; (四)進入?yún)f(xié)調(diào)談話和保險理賠調(diào)查階段; (五)聯(lián)系受益人支付保險金。

豐培銘律師

天津東方律師事務(wù)所

1.報案(在壽險中大多數(shù)情況報案不是必須的)。 2.保險公司核實、查看(財險和壽險的具體方法會有一定區(qū)別)。 3.遞交理賠資料。 4.保險公司核賠審核并按照保險責(zé)任計算賠付金額(大額理賠與可疑理賠需要再次查驗)。 5.下發(fā)理賠通知書(或賠付或拒賠)。 6.結(jié)案。

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