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工傷給賠償了意外險(xiǎn)還給理賠嗎

2022-08-28 21:34

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專(zhuān)業(yè)分析:

員工投保了商業(yè)保險(xiǎn),工傷之后報(bào)商業(yè)保險(xiǎn)索賠,不影響工傷保險(xiǎn)待遇、《工傷保險(xiǎn)條例》第二條中華人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(hù)(以下稱(chēng)用人單位)應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn),為本單位全部職工或者雇工(以下稱(chēng)職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。中華人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織的職工和個(gè)體工商戶(hù)的雇工,均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。

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豐培銘律師

天津東方律師事務(wù)所

工傷理賠和意外險(xiǎn)理賠是兩回事。工傷屬于社會(huì)保險(xiǎn),到社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理;而意外險(xiǎn)屬于商業(yè)保險(xiǎn),投保相應(yīng)的險(xiǎn)種如果發(fā)生保障范圍內(nèi)的事故,意外保險(xiǎn)將按照保險(xiǎn)合同進(jìn)行賠償。如果同時(shí)辦理了工傷保險(xiǎn)和意外保險(xiǎn),住院醫(yī)療費(fèi)用不能重復(fù)報(bào)銷(xiāo),因?yàn)樯虡I(yè)保險(xiǎn)醫(yī)療屬于費(fèi)用補(bǔ)充型的,只能報(bào)銷(xiāo)社保未報(bào)完的剩余部分。醫(yī)療費(fèi)用可以先通過(guò)工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo),超過(guò)工傷保險(xiǎn)賠償部分,意外險(xiǎn)賠償在責(zé)任限額內(nèi)合理的費(fèi)用部分;而意外傷害部分不沖突,如果造成殘疾或死亡,工傷和意外險(xiǎn)分別按照各自的規(guī)定賠償傷殘或死亡的保險(xiǎn)金。

章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

一、對(duì)于自源性猝死的,保險(xiǎn)人如不能舉證說(shuō)明已作出明確提示和說(shuō)明義務(wù),也應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。 二、外來(lái)性猝死,如身體碰撞、跌倒、摔倒等外力性導(dǎo)致或誘發(fā)的,在意外傷害保險(xiǎn)范圍內(nèi),應(yīng)無(wú)異議。 三、不明原因的意外死亡,如保險(xiǎn)公司不能舉證被保險(xiǎn)人屬自有疾病死亡的,應(yīng)承擔(dān)保險(xiǎn)賠付責(zé)任支付意外身故保險(xiǎn)金。

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