工傷保險(xiǎn)待遇的認(rèn)定途徑和法律依據(jù)
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根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條的規(guī)定,如果職工發(fā)生事故傷害或被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)在事故傷害發(fā)生之日或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。若遇特殊情況,經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)同意,申請(qǐng)時(shí)限可適當(dāng)延長(zhǎng)。若用人單位未按此規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),工傷職工或其近親屬、工會(huì)組織則可在事故傷害發(fā)生之日或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
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工傷保險(xiǎn)待遇工資標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)職工的具體工資進(jìn)行確定,職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。 《工傷保險(xiǎn)條例》第三十三條規(guī)定,職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。 生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。
二者的區(qū)別如下: 1、針對(duì)的對(duì)象不同。 醫(yī)保針對(duì)的是病,且有規(guī)定的個(gè)人自負(fù)比例;工傷保險(xiǎn)針對(duì)的是因工受到事故傷害的人員,或舊傷復(fù)發(fā)部位,或并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用,且按規(guī)定實(shí)報(bào)實(shí)銷。 2、享受待遇的條件不同。 醫(yī)保報(bào)銷范圍、報(bào)銷比例都達(dá)不到工傷保險(xiǎn)規(guī)定的范圍和比例。但發(fā)生事故傷害后,需進(jìn)行工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定后才能享受相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇。 3、享受待遇的標(biāo)準(zhǔn)不同。
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