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關(guān)于目前醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀的幾點(diǎn)思考

2023-06-11 18:29

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醫(yī)事法律的研究在我國起步較晚,在認(rèn)識上存在一些誤區(qū)和爭論是必然的,但值得我們警惕的是上述兩個誤區(qū)對有些人而言并非完全是認(rèn)識上的錯誤,而是為了維護(hù)醫(yī)療單位的不正當(dāng)?shù)牟块T利益。 部分衛(wèi)生界人士之所以堅持醫(yī)患關(guān)系不屬于民法調(diào)整,主要是因?yàn)槊穹P(guān)于侵權(quán)的賠償范圍和數(shù)額都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于《醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定?!夺t(yī)療事故處理辦法》沒有對醫(yī)療事故的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)做出規(guī)定,各地制訂的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)從1000元到8000元不等,但總體上維持在3000元到4000元左右。例如按照《江蘇省醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定,一級醫(yī)療事故(造成患者死亡)的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)僅為3000元。而如果按照民事侵權(quán)的賠償標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)院須賠償患者及其家屬的所有直接、間接財產(chǎn)損失以及精神損失費(fèi),賠償數(shù)額動輒上萬元甚至數(shù)十萬元。醫(yī)患關(guān)系若不歸屬民事法律關(guān)系,則醫(yī)療糾紛自然就可免受民法調(diào)整,醫(yī)療部門就可以大大降低開支了。 由于我國醫(yī)療事故鑒定體制上的缺陷,醫(yī)療技術(shù)事故鑒定委員會的成員都是由當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生組成,這樣就不可避免地使他們在進(jìn)行技術(shù)鑒定時產(chǎn)生偏袒心理,相當(dāng)一部分原本屬于醫(yī)療事故甚至是一級醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛被鑒定為醫(yī)療差錯或醫(yī)療意外(按照《醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定,這兩種情況均屬于醫(yī)療部門的免責(zé)事項(xiàng)),如果確立醫(yī)療事故鑒定結(jié)論在醫(yī)療糾紛中的唯一證據(jù)性,則不構(gòu)成醫(yī)療事故自然就不構(gòu)成醫(yī)療侵權(quán),從而使得患者及其家屬在隨后的索賠中處于極為不利的地位,醫(yī)療部門同樣可以降低賠償?shù)臄?shù)額了。 以上兩種錯誤觀點(diǎn),從短期上看,醫(yī)院似乎可以降低賠付數(shù)額,而將更多精力投入到醫(yī)療服務(wù)的改善和提高上,但從長遠(yuǎn)來看,并不利于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和我國法制社會的建設(shè)。 1、不利于規(guī)范醫(yī)院的服務(wù)。雖然我國對于醫(yī)院進(jìn)行了一系列的改革,特別是在去年在全國各地開展患者選醫(yī)生的活動,旨在提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量,但是這還是不能從根本上解決目前醫(yī)院存在的醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量低下問題。要從根本上解決這個問題,只有理順醫(yī)患關(guān)系的法律屬性,提高患者在醫(yī)療服務(wù)中的自主權(quán),健全醫(yī)療侵權(quán)的賠償制度,真正做到權(quán)利和義務(wù)的統(tǒng)一,使那些不負(fù)責(zé)任的醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)起相應(yīng)的賠償責(zé)任,只有這樣,才能提高他們的責(zé)任心。否則,對于醫(yī)療侵權(quán)行為沒有有效的制裁機(jī)制,難以徹底改變目前醫(yī)療部門的服務(wù)問題。 2、對國家的法制建設(shè)和醫(yī)院的正常工作造成負(fù)面影響。由于醫(yī)療技術(shù)事故鑒定程序上的暗箱操作,很多患者在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后不申請做醫(yī)療事故鑒定,直接到法院起訴要求賠償,法院處理此類訴訟頗感困難。由于醫(yī)學(xué)知識的專業(yè)性很強(qiáng),法官對于醫(yī)療行為是否存在過失以及行為與結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系難以做出判斷,一些法院不得不求助于司法鑒定。一些患者由于對醫(yī)療技術(shù)事故鑒定委員會的不信任和對法院訴訟在時間和金錢上的恐懼,往往采取自力救濟(jì)的方式,出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后,患者家屬就糾集一批親戚、朋友到醫(yī)院大鬧,對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行人身威脅或人身攻擊,擾亂醫(yī)院的正常工作,直到醫(yī)院拿出錢來么私了才就罷,有些醫(yī)院每年用于私了的錢已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于正常醫(yī)療賠償?shù)臄?shù)目。 眾所周知,醫(yī)療行為是一項(xiàng)高風(fēng)險性的工作,由于醫(yī)學(xué)上仍有很多未知領(lǐng)域,以及患者本身存在相當(dāng)大的個體差異性,實(shí)際上相當(dāng)一部分患者的死亡、殘廢和功能障礙并非是由于醫(yī)務(wù)人員的過失所導(dǎo)致,而是由于無法預(yù)料和避免的并發(fā)癥所致,完全屬于醫(yī)療意外的范圍,醫(yī)院無需承擔(dān)賠償責(zé)任。但是,在目前醫(yī)療賠償?shù)默F(xiàn)有體制下,患者家屬出現(xiàn)醫(yī)療糾紛不再由有關(guān)部門按照法律程序和規(guī)定處理,醫(yī)院承擔(dān)賠償責(zé)任的前提不是由于自身的醫(yī)療侵權(quán),而是由患者家屬人數(shù)的多少和吵鬧的程度所決定,這不能不說是目前醫(yī)療糾紛處理的悲哀,也是與那些維護(hù)醫(yī)院的部門利益的人的初衷相背離的。 我國的國情決定了不可能象西方國家那樣動輒賠償數(shù)十萬元,過高的賠償數(shù)額無疑將制約我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展,最終會損害患者的利益。但是象目前各地所規(guī)定的那樣,醫(yī)療事故的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)最高不超過8000元,根本不足以彌補(bǔ)患者及其家屬的實(shí)際損失,在法律上是顯失公平的。

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