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醫(yī)院如何組織開展臨床病理、臨床病理、臨床病理證明材料及相關(guān)程序

2022-02-14 22:42

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(一)臨床病例(臨床病理)討論 1.醫(yī)院應(yīng)選擇適當?shù)脑谠夯蛞殉鲈海ɑ蛩劳觯┑牟±e行定期或不定期的臨床病例(臨床病理)討論會。 2.臨床病例(臨床病理)討論會,可以一科舉行,也可以幾科聯(lián)合舉行。有條件的醫(yī)院與病理科聯(lián)合舉行時,稱“臨床病理討論會”。 3.每次醫(yī)院臨床病例(臨床病理)討論會時,必須事先做好準備,負責主治的科應(yīng)將有關(guān)材料加以整理,盡可能作出書面摘要,事先發(fā)給參加討論的人員,預(yù)作發(fā)言準備。 4.開會時由主治科的主任或主治醫(yī)師主持,負責介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療等方面的問題并提出分析意見(病歷由住院醫(yī)師報告)。會議結(jié)束時由主持人作總結(jié)。 5.臨床病例(臨床病理)討論會應(yīng)有記錄,可以全部或摘要歸入病歷內(nèi)。(二)出院病例討論 1.有條件的醫(yī)院應(yīng)定期(每月1~2次)舉行出院病例討論會,作為出院病歷歸檔的最后審查。 2.出院病例討論會可以分科舉行(由主任主持)或分病室(組)舉行(由主治醫(yī)師主持),經(jīng)管的住院醫(yī)師和實習醫(yī)師參加。 3.出院病例討論會對該期間出院的病歷依次進行審查。①記錄內(nèi)容有無錯誤或遺漏。②是否按規(guī)律順序排列。③確定出院診斷和治療結(jié)果。④是否存在問題,取得那些經(jīng)驗教訓(xùn)。 4.一般死亡病例可與其他出院病例一起討論,但意外死亡的病例不論有無醫(yī)療事故,均應(yīng)單獨討論。(三)疑難病例討論會:凡遇疑難病例,由科主任或主治醫(yī)師主持,有關(guān)人員參加,認真進行討論,盡早明確診斷,提出治療方案。(四)術(shù)前病例討論會:對重大、疑難及新開展的手術(shù),必須進行術(shù)前討論。由科主任或主治醫(yī)師主持,手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士長、護士及有關(guān)人員參加。訂出手術(shù)方案、術(shù)后觀察事項、護理要求等。討論情況記入病歷。一般手術(shù),也要進行相應(yīng)討論。(五)死亡病例討論會:凡死亡病例,一般應(yīng)在死后一周內(nèi)召開,特殊病例應(yīng)及時討論。尸檢病例,待病理報告后進行,但不遲于二周。由科主任主持,醫(yī)護和有關(guān)人員參加,必要時,請醫(yī)務(wù)科派人參加。討論情況記入病歷。

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