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社會醫(yī)療保險怎么報銷

2022-11-07 10:06

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專業(yè)分析:

1、就診醫(yī)院不同醫(yī)療保險報銷比例不同:假如一個人在醫(yī)院用了10000元,如果是在一級醫(yī)院就診住院,那么就先減去500元;如果是在二級醫(yī)院就診住院,就先減去1000元;如果是三級醫(yī)院就診住院,就先減去2000元;之后再剔除“非醫(yī)保用藥費(fèi)用”及“其它非醫(yī)保范圍費(fèi)用”,剩下在職人員報80%,退休或者失業(yè)、無業(yè)50%。(注:醫(yī)保報銷只保甲類藥品即醫(yī)保用藥,乙類為非醫(yī)保用不可報銷) 2、在職員工住院醫(yī)療報銷報銷比例醫(yī)保住院,總費(fèi)用除開自費(fèi)部分、乙類費(fèi)用先自付10%之后,超過醫(yī)院醫(yī)保門檻費(fèi)的部分,享受統(tǒng)籌支付比例醫(yī)院級別不同門檻費(fèi)不同,享受統(tǒng)籌支付的比例也不同。職工醫(yī)療保險的比例百分之八十幾(武漢市82%84%87%),居民醫(yī)療保險的比例70%左右(武漢市80%65%50%)。

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北京市京師律師事務(wù)所

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張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險最高報銷額度:門診報銷:2000元;住院報銷:17萬元。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險最高報銷額度。門診報銷:20000元;住院報銷:30萬元。補(bǔ)充說明: 1、最高報銷數(shù)額指的是一個醫(yī)療保險年度內(nèi)累計(jì)支付的。 2、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險住院報銷最高上限為30萬元,其分別為基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額為10萬元,大額互助資金累計(jì)最高支付限額20萬元。

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