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城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷(xiāo)比例是多少

2022-10-15 07:09

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專(zhuān)業(yè)分析:

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷(xiāo)比例,針對(duì)不同人群、不同醫(yī)院等級(jí),其報(bào)銷(xiāo)比例會(huì)有所不同。具體如下: 1、學(xué)生、兒童 學(xué)生、兒童住院所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用在18元以下,在不同等級(jí)醫(yī)院住院,其報(bào)銷(xiāo)比例會(huì)不同。如: ( 1)、在一級(jí)醫(yī)院住院,花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例為65%; ( 2)、在二級(jí)醫(yī)院住院,花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例為60%; ( 3)、在三級(jí)醫(yī)院住院,花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例為55%。 2、70周歲以上的老人 70周歲的老人住院所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用在10萬(wàn)元以下,并且在不同等級(jí)醫(yī)院住院,其報(bào)銷(xiāo)比例會(huì)不同。如: ( 1)、在一級(jí)醫(yī)院住院,花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例為65%; ( 2)、在二級(jí)醫(yī)院住院,花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例為60%; ( 3)、在三級(jí)醫(yī)院住院,花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例為50%。 3、其他城鎮(zhèn)居民 其他城鎮(zhèn)居民住院所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用在10萬(wàn)元以下,并且在不同等級(jí)醫(yī)院住院,其報(bào)銷(xiāo)比例會(huì)不同。如: ( 1)、在一級(jí)醫(yī)院住院,花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例為60%; ( 2)、在二級(jí)醫(yī)院住院,花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例為55%; ( 3)、在三級(jí)醫(yī)院住院,花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例為50%。

法律依據(jù):

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法全文》第二十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。 無(wú)雇工的個(gè)體工商戶(hù)、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

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城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)比例如下:1.一級(jí)醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額的部分按90%支付;2.二級(jí)醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付;3.三級(jí)醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%。4.退休人員在上述支付比例的基礎(chǔ)上再提高5%。

豐培銘律師

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在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷(xiāo)范圍的10萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi),三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為659元,報(bào)銷(xiāo)比例為50%上限為2000元;二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷(xiāo)比例為55%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷(xiāo)比例為60%。

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    1、住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。在一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的18萬(wàn)元以下的住院醫(yī)療費(fèi),一級(jí)醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)不設(shè)起付線,報(bào)銷(xiāo)65%;二級(jí)醫(yī)院起付線為300元,報(bào)銷(xiāo)60%;三級(jí)醫(yī)院起付線500元,報(bào)銷(xiāo)55%。 2、門(mén)診特殊病報(bào)銷(xiāo)待遇。門(mén)診特殊病在一個(gè)年度內(nèi)

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