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農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村醫(yī)療保險的區(qū)別

2021-12-23 21:17

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專業(yè)分析:

職工醫(yī)療保險與農(nóng)村醫(yī)療保險的區(qū)別:城市職工醫(yī)療保險、居民醫(yī)療保險,根據(jù)社會保障目錄,醫(yī)療費用主要為住院費用、比例報銷、限額。支付由個人和企業(yè)共同支付,稅前支付;人力資源和社會保障部和當(dāng)?shù)厣鐣U暇衷O(shè)計系統(tǒng)進行管理。支付比例、報銷比例、報銷限額差距較大。深圳平均報銷,目錄80%,最高限額;還有50個地區(qū)報銷%不到,限額幾萬。

法律依據(jù):

《社會保險法》第二十三條,職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險,由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。 無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險,由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。

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張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

1、投保對象,新農(nóng)合是針對農(nóng)村人口實行的醫(yī)療制度,醫(yī)保是針對城市居民及企業(yè)職工(分為居民醫(yī)保和職工醫(yī)保兩種)。 2、繳費標(biāo)準(zhǔn),新農(nóng)合和居民醫(yī)保的繳費雖然每年是固定的金額,但職工醫(yī)保則跟個人工資以及當(dāng)?shù)仄骄べY掛鉤。 3、報銷比例,多地已開始實行城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)一的政策,新農(nóng)合的報銷比例也在逐漸往醫(yī)保報銷比例上靠近。 4、報銷范圍,醫(yī)保報銷范圍比新農(nóng)合廣,像新農(nóng)合在一些大醫(yī)院門診就不能報銷,但也是上面提到了的統(tǒng)一政策,新農(nóng)合的報銷范圍也正在向城鎮(zhèn)居民醫(yī)??繑n。

張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

1.參保人不同,城鎮(zhèn)醫(yī)療(即職工醫(yī)保)是由職工參保,保費由用人單位和職工共同繳納,而農(nóng)村合作醫(yī)療(即新農(nóng)合)主要由農(nóng)民朋友們參保,是一種互助共濟的醫(yī)療制度,也屬于國家醫(yī)保;2.城鎮(zhèn)醫(yī)療所需要繳納的保費相對于農(nóng)村合作醫(yī)療來說要高一些;3.城鎮(zhèn)醫(yī)療所能報銷的費用相對于農(nóng)村合作醫(yī)療來說要高一些;4.農(nóng)村合作醫(yī)療的起付線相對于城鎮(zhèn)醫(yī)療來說要低一些。

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    1、參保對象不同:農(nóng)村合作醫(yī)療保險的參保對象是農(nóng)村戶口居民,社保參保對象為在職職工或城鎮(zhèn)居民 2、保障期限不同:農(nóng)村合作醫(yī)療保險是交一年保一年,社保中的醫(yī)療險是要求持續(xù)繳納最少15年才可以享受終身醫(yī)保待遇 3、報銷比例不同:農(nóng)村合作醫(yī)療保險

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    1、繳費主體不同。醫(yī)保是城鎮(zhèn)職工繳納的,農(nóng)村合作醫(yī)療是農(nóng)民繳納的; 2、費用不同。醫(yī)保具有強制性,按照職工工資的一定比例收取,農(nóng)村合作醫(yī)療是農(nóng)民自愿參加,費用一般固定; 3、繳納方式不同。醫(yī)保是單位和職工一起繳納的,而且單位繳納大部分,職工

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