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社??ㄉ】梢詧?bào)銷嗎

2021-10-25 14:49

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吉林省在線咨詢顧問團(tuán)

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專業(yè)分析:

社會保險中的醫(yī)療保險,住院后支付的社會保險中的醫(yī)療保險有兩部分,自己支付的是返還給自己的卡,清算的是國家社會保險的清算,也就是說看完病的清算是國家醫(yī)療保險,不影響支付費(fèi)用,自己的卡返還的是其馀的20%

法律依據(jù):

《社會保險條例實(shí)施細(xì)則》 第七條社會保險法第二十七條規(guī)定的退休人員享受基本醫(yī)療保險待遇的繳費(fèi)年限按照各地規(guī)定執(zhí)行。 參加職工基本醫(yī)療保險的個人,基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)時,基本醫(yī)療保險繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。 第八條參保人員在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。 參保人員確需急診、搶救的,可以在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);因搶救必須使用的藥品可以適當(dāng)放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫(yī)療服務(wù)具體管理辦法由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定。

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張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

符合法律規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用可以找醫(yī)療保險基金報(bào)銷。參加基本醫(yī)療保險的個人生病,醫(yī)療費(fèi)屬于符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。

孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

生病是否可以報(bào)銷,需要根據(jù)具體情況判斷: 1、連續(xù)繳納符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn),住院可以享受報(bào)銷。剛買的是不可以,正常需要聯(lián)系繳納3個月級以上才可以; 2、如果有醫(yī)療保險卡,則普通的門診、定點(diǎn)藥店買藥就可以刷卡消費(fèi)(前提是卡中要有錢,卡中的錢就是由個人繳費(fèi)部分和單位繳費(fèi)劃撥給個人的部分); 3、普通疾病,是必須有住院,并且相關(guān)費(fèi)用超過起付點(diǎn)數(shù)目后的費(fèi)用可以報(bào)銷; 4、如果另外購買有大病醫(yī)療保險,其按照普通醫(yī)療報(bào)銷以后的剩余部分就可以申報(bào)大病醫(yī)療保險報(bào)銷; 5、詳細(xì)的具體規(guī)定,各個地方有些大同小異,具體可以詢問當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)。 報(bào)銷比例: 一、使用特殊醫(yī)用材料或使用單價在1000元以上的一次性醫(yī)用材料,以及進(jìn)行人工器官的安裝和置換,由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按國產(chǎn)普及型價格支付90%; 二、慢性腎功能衰竭在門診做透析,器官移植后在門診用抗排斥藥,惡性腫瘤在門診化療、放療、介入治療或核素治療的基本醫(yī)療費(fèi)用,由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付90%; 三、門診特殊檢查治療費(fèi)用由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付80%,個人自付20%; 四、連續(xù)繳費(fèi)與報(bào)銷比例掛鉤,參保人連續(xù)參保2年后,報(bào)銷比例增加到71%,連續(xù)參保4年后,報(bào)銷比例增加到72%,以此類推。 五、需要提醒的是,不同的城市,社??床?bào)銷比例是不一樣的,這主要與當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險待遇有關(guān)系,可以撥打社保電話12333咨詢,或者向當(dāng)?shù)氐纳绫>肿稍儭?/p>

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    是的,只要帶上社??ň涂梢粤?。醫(yī)療保險報(bào)銷需要的證件和資料:居民醫(yī)保本地定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷方法 1、病人入院三日內(nèi)憑《入院通知書》和《醫(yī)療保險證》到所住定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療保險辦公室辦理醫(yī)保登錄手續(xù)。住院期間《醫(yī)療保險證》由醫(yī)院醫(yī)保辦留存,出院結(jié)算時還給

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    可以。直接出示社保卡即可。在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的時出示社??ㄗC明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報(bào)銷,直接便可由社保和醫(yī)院結(jié)算該社保報(bào)銷的部分,只有在結(jié)帳的時候,自付的部分由自己用社??ㄓ囝~或者現(xiàn)金支付。

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