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門診怎么用醫(yī)保報銷

2024-03-18 04:25

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專業(yè)分析:

門診醫(yī)保報銷的流程具體如下:1、準(zhǔn)備好門診報銷材料;2、社保中心辦理報銷手續(xù)。在準(zhǔn)備好上述材料之后,可以前往當(dāng)?shù)厣绫V行南嚓P(guān)部門申請辦理,經(jīng)審核,材料齊全、符合條件的,即時辦理;3、申請人辦理門診醫(yī)療費用報銷時,先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險個人帳戶的金額,再核定應(yīng)報銷金額。

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北京市京師律師事務(wù)所

甲類藥物,是指全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費用。乙類藥物,目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整,這類藥物先由職工支付一定比例的費用后,再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險給付標(biāo)準(zhǔn)支付費用。

豐培銘律師

天津東方律師事務(wù)所

普通門診: 1、在市內(nèi)定向醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī):醫(yī)保目錄的費用劃扣個人賬戶,個人賬戶不足支付部分,由參保人自付。 2、在市內(nèi)定點社康中心就醫(yī):醫(yī)保目錄內(nèi)費用70%由其個人賬戶支付,30%由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金、地方補充醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付(以下項目除外:口腔科治療費用;康復(fù)理療費用;大型醫(yī)療社保檢查治療費用;市政府規(guī)定的其他項目費用)門診大?。哼B續(xù)參保時間12個月以下:60%。連續(xù)參保時間12—35個月:75%。連續(xù)參保時間36個月及以上:90%。門診輸血:90%。門診特檢:80%。門診年度超支:連續(xù)參保滿一年且統(tǒng)一醫(yī)療保險年度內(nèi)個人自付的門診醫(yī)療費用超過本市上年度在崗職工平均工資5%(目前為6387.85),醫(yī)?;鹪賵箐N超過部分的70%;參保人70周歲以上的:80%。

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