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醫(yī)院病歷包括哪些

2022-05-07 16:45

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對(duì)所有病歷(一般包括但不限于一日清單/費(fèi)用詳情單,診斷證明,住院證,出院證、住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、手術(shù)同意書、麻醉同意書、輸血治療知情同意書、特殊檢查(特殊治療)同意書、病危(重)通知書、醫(yī)囑單、輔助檢查報(bào)告單、體溫單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料等)醫(yī)療實(shí)物、監(jiān)控等等予以封存,并加蓋醫(yī)院印章,郵寄給我看一下:我們對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療護(hù)理行為進(jìn)行審查,看醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在過錯(cuò),維護(hù)你的合法權(quán)益。人身損害賠償包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營養(yǎng)費(fèi),受害人因傷致殘的還需要增加殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi),以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)等。造成死亡的,賠償死亡賠償金、喪葬費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)以及精神撫慰金等。

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張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

一般來說,患者的病歷分為主觀病歷和客觀病歷。 (一)主觀病歷 主觀病歷是醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的主訴、癥狀、體征,并結(jié)合各項(xiàng)化驗(yàn)、檢查,作出的診斷和治療方案,并根據(jù)患者在治療過程中病情的變化調(diào)整治療方案。根據(jù)條例規(guī)定,它包括死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄等。主觀病歷反映了醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病的認(rèn)識(shí)和治療方案的制定及調(diào)整過程。 (二)客觀病歷 客觀病歷主要是對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查和治療護(hù)理過程的客觀記錄。根據(jù)條例規(guī)定,它包括門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的病歷資料。

孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

病歷的內(nèi)容:主觀病歷是根據(jù)患者在治療過程中病情的變化調(diào)整治療方案;客觀病歷是對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查和治療護(hù)理過程的客觀記錄。

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