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河南醫(yī)保在北京看病能用嗎

2021-12-16 08:53

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專業(yè)分析:

醫(yī)??m然異地就醫(yī)住院能報(bào)銷,但是醫(yī)保卡異地買藥卻并未實(shí)現(xiàn)。一般而言,醫(yī)保異地結(jié)算主要針對以下四種人員:異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作和符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院條件的人員。 異地就醫(yī)可以簡單定義為參保人在其參保統(tǒng)籌地區(qū)以外發(fā)生的就醫(yī)行為。在社會醫(yī)療保險(xiǎn)范疇內(nèi),“異地”一般是指參保人參保的統(tǒng)籌地區(qū)以外的其他國內(nèi)地區(qū),“就醫(yī)”則是參保人的就醫(yī)行為。 “異地就醫(yī)”主要分為三種情況: 一是一次性的異地醫(yī)療,包括出差、旅游時(shí)的急性病治療以及病人主動(dòng)轉(zhuǎn)移到外地就醫(yī),所產(chǎn)生的問題是不能及時(shí)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。 二是中短期流動(dòng)、工作崗位不在參保地的人員的異地醫(yī)療,包括單位在各地的派駐人員、派駐機(jī)構(gòu)在當(dāng)?shù)氐钠赣萌藛T; 還有一種情況是整個(gè)單位都處在流動(dòng)狀態(tài),如建筑業(yè)等職工的就醫(yī),所產(chǎn)生的問題要么是不能參加醫(yī)療保險(xiǎn),要么是要墊付醫(yī)療費(fèi)用。 三是長期異地安置的退休人員的醫(yī)療。包括退休后戶口從工作地遷移到安置地的人員,也包括托靠子女無戶口遷移的人員; 所產(chǎn)生的問題表面上是就醫(yī)結(jié)算不及時(shí)、不方便,個(gè)人負(fù)擔(dān)重,實(shí)質(zhì)是安置地的醫(yī)療待遇往往要好于參保地,異地安置人員感到就醫(yī)待遇不平等。

法律依據(jù):

《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第二十九條參保人員醫(yī)療來費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療源保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。 社會保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

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張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

醫(yī)??m然異地就醫(yī)住院能報(bào)銷,但是醫(yī)保卡異地買藥卻并未實(shí)現(xiàn)。一般而言,醫(yī)保異地結(jié)算主要針對以下四種人員:異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作和符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院條件的人員。 異地就醫(yī)可以簡單定義為參保人在其參保統(tǒng)籌地區(qū)以外發(fā)生的就醫(yī)行為。在社會醫(yī)療保險(xiǎn)范疇內(nèi),“異地”一般是指參保人參保的統(tǒng)籌地區(qū)以外的其他國內(nèi)地區(qū),“就醫(yī)”則是參保人的就醫(yī)行為。 “異地就醫(yī)”主要分為三種情況: 一是一次性的異地醫(yī)療,包括出差、旅游時(shí)的急性病治療以及病人主動(dòng)轉(zhuǎn)移到外地就醫(yī),所產(chǎn)生的問題是不能及時(shí)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。 二是中短期流動(dòng)、工作崗位不在參保地的人員的異地醫(yī)療,包括單位在各地的派駐人員、派駐機(jī)構(gòu)在當(dāng)?shù)氐钠赣萌藛T; 還有一種情況是整個(gè)單位都處在流動(dòng)狀態(tài),如建筑業(yè)等職工的就醫(yī),所產(chǎn)生的問題要么是不能參加醫(yī)療保險(xiǎn),要么是要墊付醫(yī)療費(fèi)用。 三是長期異地安置的退休人員的醫(yī)療。包括退休后戶口從工作地遷移到安置地的人員,也包括托靠子女無戶口遷移的人員; 所產(chǎn)生的問題表面上是就醫(yī)結(jié)算不及時(shí)、不方便,個(gè)人負(fù)擔(dān)重,實(shí)質(zhì)是安置地的醫(yī)療待遇往往要好于參保地,異地安置人員感到就醫(yī)待遇不平等。

孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

就現(xiàn)在的政策而言,醫(yī)??ㄔ谕獾厥菬o法使用的,對于那些常在外地出差或者是退休后被安置在外地的人們來說,可以去醫(yī)保中心登記備案,這樣即便在異地看病,消費(fèi)后的醫(yī)療費(fèi)用是可以到你醫(yī)保所在地辦理報(bào)銷手續(xù)。

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