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職工醫(yī)??ㄗ≡簣?bào)銷比例一樣嗎

2022-07-13 08:58

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專業(yè)分析:

職工醫(yī)??ㄗ≡簣?bào)銷比例不一樣,主要根據(jù)住院費(fèi)的高低劃分。住院費(fèi)一千三百元至三萬元之間的為85%;三萬元至四萬元之間的報(bào)銷比例為90%,四萬元至十萬元之間的報(bào)銷比例為95%,十萬元至三十萬元之間的報(bào)銷比例為85%。

法律依據(jù):

根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第28條規(guī)定:符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

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醫(yī)保主要分為職工醫(yī)保和居民醫(yī)保,他們在報(bào)銷比例上也有所不同。 1、職工醫(yī)保的住院報(bào)銷比例,根據(jù)住院費(fèi)用的高低劃分,一千三百元至三萬元之間,報(bào)銷比例為85%。 2、三萬元至四萬元之間的報(bào)銷比例為90%,四萬元至十萬元之間的報(bào)銷比例為95%,十萬元至三十萬元之間的報(bào)銷比例為85%。 3、居民醫(yī)保由城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合合并組成,報(bào)銷比例為一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為65%,二級(jí)醫(yī)院6000以上報(bào)銷比例為80%。 4、縣二級(jí)醫(yī)院起付線為四百元,市二級(jí)醫(yī)院起付線為六百元,縣三級(jí)醫(yī)院線起付線為六百元。

張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

一、職工醫(yī)保的住院報(bào)銷比例根據(jù)住院費(fèi)用的高低劃分: 職工住院花費(fèi)在1300元-3萬元之間的,報(bào)銷比例為85%;職工住院花費(fèi)在3萬元-4萬元之間的,報(bào)銷比例為90%;職工住院花費(fèi)在4萬元-10萬元之間的,報(bào)銷比例為95%;職工住院花費(fèi)在10萬元-30萬元之間的,報(bào)銷比例為85%; 二、職工醫(yī)保是以員工上一年的月平均工資為基數(shù),每個(gè)月員工自己繳納2%,公司繳納8%。

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