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在職職工醫(yī)保職工醫(yī)療保險卡報銷比例

2021-12-12 08:19

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專業(yè)分析:

村衛(wèi)生間和村中心衛(wèi)生間報銷600%,處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元;鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷40元%每次檢查費和手術費50元,處方藥費100元;二級醫(yī)院報銷300元%每次檢查費和手術費50元,處方藥費200元;三級醫(yī)院報銷200元%,每次檢查費和手術費50元,處方費200元;中藥發(fā)票附處方1元;鎮(zhèn)合作醫(yī)療門診補償5000元。住院報銷范圍:藥品費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、實驗室、理療、針灸CT核磁共振檢查費限額為200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的,按1000元報銷)。60歲以上的老年人住院,每天補償10元,限額200元。報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生中心報銷60元%二級醫(yī)院報銷400家%三級醫(yī)院報銷300%。參加合作醫(yī)療的住院患者,一次性或全年累計醫(yī)療費用超過5000元,即5001元-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療及化療補償年限1、1萬元。

法律依據(jù):

《中華人民共和國社會保險法全文》第三十條下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛(wèi)生負擔的;(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。

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張神兵律師

廣東律參律師事務所

根據(jù)《關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》第二十七條規(guī)定,醫(yī)保報銷比例為85%,如果超出基本限額,那么由社會保險部門按:0-4萬元以下報銷85%,4萬元-8萬元以下報銷90%,8萬元以上報銷95%的比例進行。

章法律師

廣東律參律師事務所

在職參保職工在 一、 二、三類定點醫(yī)療機構的統(tǒng)籌基金支付比例分別為95%、90%、85%,退休參保職工在 一、 二、三類定點醫(yī)療機構的統(tǒng)籌基金支付比例分別為97%、95%、93%。 參保居民乙類藥品和支付部分費用診療項目的首付比例費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的支付比例和商業(yè)補充醫(yī)療保險的支付比例在同類別定點醫(yī)療機構統(tǒng)籌基金支付比例的基礎上,降低15個百分點。

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