[導(dǎo)讀]:天津生育保險(xiǎn)有八種情況是不予報(bào)銷的,包括違反規(guī)定發(fā)生的、因醫(yī)療事故發(fā)生的、在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)的、按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)的、超過定額、限額標(biāo)準(zhǔn)之外的、超出自然分娩定額標(biāo)準(zhǔn)等的醫(yī)療費(fèi)用。
天津市生育保險(xiǎn)啟動以來,已有5.3萬人享受生育保險(xiǎn)待遇,生育保險(xiǎn)基金已支付1億元。根據(jù)市民咨詢的熱點(diǎn)問題,市社保中心有關(guān)負(fù)責(zé)人對生育保險(xiǎn)做了進(jìn)一步解釋:難產(chǎn)、分娩期并發(fā)癥發(fā)生的費(fèi)用等兩類特殊情況屬于生育保險(xiǎn)基金列支范疇,但有八種情況生育保險(xiǎn)不予支付。
三種形式分娩屬于難產(chǎn)
難產(chǎn)是指女職工生育時(shí)采用產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎頭吸引術(shù)和剖腹產(chǎn)這三種形式分娩的,屬于難產(chǎn)。難產(chǎn)發(fā)生的費(fèi)用屬于生育保險(xiǎn)基金列支范疇。
五種分娩期并發(fā)癥支付有標(biāo)準(zhǔn)
分娩期出現(xiàn)并發(fā)癥者是指從分娩開始,到本次分娩結(jié)束期間出現(xiàn)下列情況:
(1)子宮破裂;(2)羊水栓塞;(3)產(chǎn)后出血大于500毫升且需輸血急救者;(4)會陰Ⅲ度及復(fù)雜裂傷縫合術(shù)的;(5)合并其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病的
其中,合并其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病的包括:
①合并心臟病伴心功能不全;②合并急性肝炎或慢性肝炎活動期、急性脂肪肝;③合并高血壓伴先兆子癇、子癇;④合并重度貧血(血紅蛋白低于6g/dl);⑤合并重度血小板減少(血小板計(jì)數(shù)小于5萬/mm3);⑥合并甲狀腺功能亢進(jìn)或甲狀腺功能減低;⑦合并腎臟疾病伴腎功能不全。
其費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金按照項(xiàng)目付費(fèi)的辦法100%支付。其中因第(5)款發(fā)生的費(fèi)用,由生育保險(xiǎn)基金按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)確定的支付比例審核支付。
八種情況生育保險(xiǎn)基金不支付
一是違反國家或天津市計(jì)劃生育規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
二是因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
三是在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
[導(dǎo)讀]:天津生育保險(xiǎn)有八種情況是不予報(bào)銷的,包括違反規(guī)定發(fā)生的、因醫(yī)療事故發(fā)生的、在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)的、按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)的、超過定額、限額標(biāo)準(zhǔn)之外的、超出自然分娩定額標(biāo)準(zhǔn)等的醫(yī)療費(fèi)用。
四是按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;
五是嬰兒發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用;
六是超過定額、限額標(biāo)準(zhǔn)之外的費(fèi)用;
七是不具備臨床剖腹產(chǎn)手術(shù)特征,職工個(gè)人要求實(shí)施剖腹產(chǎn)術(shù)的,超出自然分娩定額標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用;
八是實(shí)施人類輔助生殖術(shù)(如試管嬰兒)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
企業(yè)如果不按期繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)如何處理?
企業(yè)因經(jīng)濟(jì)效益不好,暫時(shí)無力繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)用時(shí),應(yīng)向當(dāng)?shù)?a target="_blank" href="http://www.cookingeasy.cn/citiao/15166852584107338433.html">社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提出緩繳申請,經(jīng)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)調(diào)查核準(zhǔn)后,允許緩繳。如企業(yè)無任何原因不按期繳納或拒絕繳納保險(xiǎn)費(fèi)時(shí),社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按日加收2%的滯納金,滯納金轉(zhuǎn)入生育保險(xiǎn)基金,計(jì)入營業(yè)外支出。
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生育保險(xiǎn)是勞動者因生育子女導(dǎo)致勞動力中斷,由此從社會獲得物質(zhì)幫助的一種制度,其作用是在職工妊娠、分娩和機(jī)體恢復(fù)整個(gè)過程中提供身體保健、醫(yī)療服務(wù)及有薪假期,從而體現(xiàn)國家和社會對婦女在這一特殊時(shí)期給予的保障。 ... 更多>
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生育保險(xiǎn)男方報(bào)銷什么情況重慶在線咨詢 2023-07-17男方生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件如下: 1.男方應(yīng)該符合國家的計(jì)劃生育政策規(guī)定,另外也要符合法定的生育條件。 2.男方的用人單位為男方繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)用。 3.女方并沒有被列入生育保險(xiǎn)的范圍。
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生育保險(xiǎn)生育津貼什么時(shí)候報(bào)銷黑龍江在線咨詢 2022-07-18生育保險(xiǎn)需連續(xù)買滿12個(gè)月,寶寶出生的18個(gè)月之內(nèi)報(bào)銷,同時(shí)報(bào)銷時(shí)需在保。生育保險(xiǎn)屬于典型的地方政策,各地規(guī)定各不一,有10個(gè)月,也有6個(gè)月甚至更低的。因此,生育保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)間應(yīng)以當(dāng)?shù)厣绫V行臑闇?zhǔn)。
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生育津貼生育保險(xiǎn)報(bào)銷怎么做帳天津在線咨詢 2022-08-161、收到社保生育保險(xiǎn)金時(shí) 借:銀行存款8300 貸:其他應(yīng)付款--社保生育保險(xiǎn)金8300 2、支付職工時(shí) 借:其他應(yīng)付款--社保生育保險(xiǎn)金8300 借:管理費(fèi)用--工資5000(紅字) 貸:現(xiàn)金3300
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天津生育險(xiǎn)報(bào)銷要怎樣做呀吉林省在線咨詢 2022-07-27生育保險(xiǎn)基金由用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)、生育保險(xiǎn)基金的利息、滯納金以及其他資金構(gòu)成。 生育保險(xiǎn)基金按照“以支定收、收支基本平衡”的原則實(shí)行全市統(tǒng)籌。 生育保險(xiǎn)基金納入社會保險(xiǎn)財(cái)政專戶管理,??顚S?,任何單位和個(gè)人不得擠占和挪用。生育保險(xiǎn)基金不計(jì)征稅費(fèi)。 成立由用人單位代表、參保人員代表以及工會代表、專家等組成的社會保險(xiǎn)監(jiān)督委員會,掌握、分析社會保險(xiǎn)基金的收支、管理和投資運(yùn)營情況,對生育保險(xiǎn)工作提出
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一般生育險(xiǎn)單位報(bào)銷情況福建在線咨詢 2022-07-01生育保險(xiǎn)可以報(bào)銷多少錢這個(gè)問題,主要看參保人在生育的時(shí)候花了多少錢,各個(gè)地區(qū)對于報(bào)銷的規(guī)定不同,自然報(bào)銷限額也不一樣。生育津貼上一年本單位人均繳費(fèi)工資÷30×產(chǎn)假天數(shù),一般情況下,女性職工的產(chǎn)假是98天,剖腹產(chǎn)再加15天,多胞胎每多一個(gè)孩子多加15天,以此為基礎(chǔ)計(jì)算生育津貼的金額?!吨腥A人民共和國婦女權(quán)益保障法》第二十七條,任何單位不得因結(jié)婚、懷孕、產(chǎn)假、哺乳等情形,降低女職工的工資,辭退女職工,