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如何讓醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)手術(shù)費(fèi)用?
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-07-07 11:33:34 102 人看過(guò)

醫(yī)保做手術(shù)應(yīng)該帶上身份證和醫(yī)??ㄈギ?dāng)?shù)刂付ㄡt(yī)院進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。一般情況下自己需要交押金,帶上自己的醫(yī)??ǖ疆?dāng)?shù)氐闹付ńY(jié)算單位進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。等到看病完成結(jié)算的時(shí)候,自己需要負(fù)擔(dān)的一部分,會(huì)從押金或醫(yī)保卡里扣,多退少補(bǔ)的政策。

脂肪瘤手術(shù)可以用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)嗎

脂肪瘤手術(shù)可以用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的。醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)流程:

1、辦理人提交報(bào)銷(xiāo)單據(jù)等材料到社保機(jī)構(gòu)受理;

2、受理部門(mén)自收到申請(qǐng)材料,進(jìn)行審核,結(jié)算,支付工作;

3、社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)申請(qǐng)的,申請(qǐng)人領(lǐng)取社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)單后,予以報(bào)銷(xiāo)。醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程比較簡(jiǎn)單,且現(xiàn)在還開(kāi)通了醫(yī)??绲貐^(qū)報(bào)銷(xiāo),外地就醫(yī)也不需要來(lái)回奔波報(bào)銷(xiāo)醫(yī)保。

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍和標(biāo)準(zhǔn):

1、藥品分為甲類(lèi)、乙類(lèi)和丙類(lèi)藥物,其中甲類(lèi)藥物是臨床治療必需的,使用廣泛,這類(lèi)藥物的藥品費(fèi)是全部按醫(yī)保規(guī)定的比例報(bào)銷(xiāo)的。乙類(lèi)藥物是先自付一定比例,然后再按醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),具體的報(bào)銷(xiāo)比例是不同地方的醫(yī)保局規(guī)定有不同;

2、診療項(xiàng)目是指醫(yī)院進(jìn)行救治時(shí),使用的醫(yī)療儀器、設(shè)備和醫(yī)用材料,主要是兩種方式報(bào)銷(xiāo)全額統(tǒng)籌項(xiàng)目是全部納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),按規(guī)定比例支付。部分統(tǒng)籌項(xiàng)目,是先自付一部分,然后按規(guī)定比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo);

3、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn),指的是住院床位費(fèi)、門(mén)急診留觀床位費(fèi)這之類(lèi)的,各地的報(bào)銷(xiāo)范圍和標(biāo)準(zhǔn)不同。如果是社保中的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍是針對(duì)醫(yī)保目錄內(nèi)的項(xiàng)目進(jìn)行報(bào)銷(xiāo),包括了藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施。

法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二條

國(guó)家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

第二十八條

符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》

第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

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2025年05月19日 09:28
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  • 血管支架手術(shù)費(fèi)用醫(yī)??刹豢梢詧?bào)銷(xiāo)
    血管支架手術(shù)費(fèi)用醫(yī)??梢詧?bào)銷(xiāo)嗎血管支架手術(shù)費(fèi)用醫(yī)保可以報(bào)銷(xiāo),但是需要在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中才可以,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前,將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后,作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù);醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門(mén)診治療的統(tǒng)籌費(fèi)用;經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動(dòng)保障部門(mén)指定的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥,發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用直接記帳,即時(shí)結(jié)算。急診結(jié)算程序:參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,先由個(gè)人或單位墊付,急診搶救終結(jié)后,憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗(yàn)報(bào)告單、發(fā)票、詳細(xì)的醫(yī)療收費(fèi)清單等到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。
    2023-05-31
    220人看過(guò)
  • 子宮肌瘤手術(shù)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)嗎,做胃鏡的醫(yī)療費(fèi)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)嗎
    子宮肌瘤手術(shù)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)嗎?【問(wèn)】請(qǐng)問(wèn)在上海第一婦嬰醫(yī)院做海扶刀手術(shù)去除子宮肌瘤屬不屬于醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍?我可以報(bào)銷(xiāo)的比例是多少?【答】根據(jù)您的身份證號(hào)碼查詢,您享受本市城保在職人員醫(yī)保待遇。您在本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生符合醫(yī)保規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用,需先個(gè)人承擔(dān)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)1500元,累計(jì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分,由統(tǒng)籌基金支付85%,統(tǒng)籌基金最高支付限額為460000元,超過(guò)以上部分由附加基金支付80%,其余部分個(gè)人自負(fù)。您賬戶內(nèi)的歷年資金可用于支付住院個(gè)人自負(fù)部分,歷年賬戶資金不足部分由個(gè)人現(xiàn)金支付。若發(fā)生不屬于醫(yī)保支付范圍的費(fèi)用及分類(lèi)自負(fù)費(fèi)用需由個(gè)人另外承擔(dān)。出院時(shí),持社??ńY(jié)算即可享受相應(yīng)醫(yī)保待遇,無(wú)需事后報(bào)銷(xiāo)。另外,本市醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍按照用藥范圍、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施等規(guī)定執(zhí)行,不以病種判斷,因個(gè)人病情、治療方案等情況不同,醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)范圍可能存在差異,具體情況建議您向主治醫(yī)生咨詢。做胃鏡醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)
    2024-04-21
    129人看過(guò)
  • 三尖瓣手術(shù)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)嗎
    醫(yī)保是可以報(bào)銷(xiāo)三尖瓣手術(shù)。具體如下:1、三級(jí)醫(yī)院,從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬(wàn)元的費(fèi)用,職工支付15%,也就是報(bào)銷(xiāo)85%。2、3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費(fèi)用,職工支付10%,報(bào)銷(xiāo)90%。3、超過(guò)4萬(wàn)元到最高支付限額部分的費(fèi)用,則95%都可以報(bào)銷(xiāo),職工只要支付5%?!渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
    2024-04-18
    266人看過(guò)
  • 醫(yī)保手術(shù)報(bào)銷(xiāo)注意事項(xiàng)
    醫(yī)保做手術(shù)應(yīng)該帶上身份證和醫(yī)??ㄈギ?dāng)?shù)刂付ㄡt(yī)院進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。一般情況下我們需要交押金,帶上自己的醫(yī)??ǖ疆?dāng)?shù)氐闹付ńY(jié)算單位進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。等到看病完成結(jié)算的時(shí)候,自己需要負(fù)擔(dān)的一部分,會(huì)從押金或醫(yī)??ɡ锟郏嗤松傺a(bǔ)的政策。如果是醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的一部分,由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算,就不需要參保人自己墊付了。醫(yī)保費(fèi)用怎么報(bào)銷(xiāo)?1.門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例:(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo)40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。(3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。(4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。(6)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償年限額5000元。2.住院報(bào)銷(xiāo)比例:(1)
    2023-07-01
    325人看過(guò)
  • 痔瘡手術(shù)可不可以用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)
    痔瘡手術(shù)屬于醫(yī)保統(tǒng)籌支付范圍,可以用醫(yī)保住院報(bào)十月份辦理社保,如果是單位參保,醫(yī)保在單位繳費(fèi)的次月就可以享受醫(yī)保了.能等到醫(yī)??玫绞?,再去醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院辦理住院.所謂醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)——不是你墊付現(xiàn)金以后憑票據(jù)報(bào)銷(xiāo),而是在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院住院時(shí),出具醫(yī)???,讓統(tǒng)一的醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)讀取參保人資料,辦理住院號(hào),在出院結(jié)算時(shí),醫(yī)保系統(tǒng)就不收取你“該報(bào)銷(xiāo)的”部分——統(tǒng)籌支付部分。如果是靈活就業(yè)人員社保,得在個(gè)人繳費(fèi)達(dá)到6個(gè)月才可以享受住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)。具體報(bào)多少,過(guò)門(mén)檻費(fèi)后報(bào)80%多,“門(mén)檻費(fèi)”,“百分之八十幾”,得看你住院的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院級(jí)別了。職工,退休人員住院,門(mén)診緊急搶救,醫(yī)療費(fèi)用在統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上,最高支付限額以下的部分,由統(tǒng)籌基金按以下比例支付,職工,退休人員個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一定比例的費(fèi)用:一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付88%(退休人員90.4%),個(gè)人自付12%(退休人員9.6%);二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)
    2023-05-08
    466人看過(guò)
  • 腦出血手術(shù)費(fèi)用30萬(wàn),醫(yī)??梢詧?bào)銷(xiāo)多少
    不同醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)比例不同。腦出血醫(yī)保可以報(bào)銷(xiāo),腦出血都已列入重大醫(yī)療保險(xiǎn)疾病的范圍,因此目前腦出血的手術(shù)費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)。根據(jù)不同醫(yī)院的制度,報(bào)銷(xiāo)比例不一樣,在基層醫(yī)院,二級(jí)醫(yī)院,腦出血報(bào)銷(xiāo)的比例可能較高,但部分基層醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院沒(méi)有條件隨身攜帶外出手術(shù),所以在二級(jí)醫(yī)院和三級(jí)醫(yī)院的腦出血手術(shù)做得更多。相比之下,三級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)比例可能相對(duì)較低,因此可以報(bào)銷(xiāo)腦出血的手術(shù)費(fèi)用,但不同醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)比例不同。一、醫(yī)保能報(bào)銷(xiāo)多少錢(qián)?醫(yī)保能報(bào)銷(xiāo)具體如下:1、三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為六百五十元,報(bào)銷(xiāo)比例為50%,上限為兩千元;2、二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為三百元,報(bào)銷(xiāo)比例為60%;3、一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷(xiāo)比例為65%。城鎮(zhèn)醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)的主要是指是在醫(yī)院看病、用藥、住院、手術(shù)等,可以通過(guò)醫(yī)保卡按照相關(guān)規(guī)定可以進(jìn)行醫(yī)藥費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)。參保職工在外地居住時(shí)間超過(guò)6個(gè)月,按長(zhǎng)期住外地人員性質(zhì)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)。長(zhǎng)期住外地人員應(yīng)由單位提供證明,確
    2023-06-23
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#醫(yī)療知識(shí)
北京
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    展開(kāi)

    醫(yī)療機(jī)構(gòu),是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動(dòng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱(chēng)。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動(dòng)中,患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療;醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);限于當(dāng)時(shí)的... 更多>

    #醫(yī)療機(jī)構(gòu)
    相關(guān)咨詢
    • 手術(shù)費(fèi)用,二次手術(shù)可以用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)嗎
      海南在線咨詢 2022-04-10
      需根據(jù)實(shí)際情況確定,若是因?yàn)楣ぷ髟蚨螕p傷,則可認(rèn)定為工傷,若是單位不認(rèn)可的,你可以向勞動(dòng)行政部門(mén)申請(qǐng)工傷認(rèn)定,若被認(rèn)定為工傷可再申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,根據(jù)鑒定的傷殘等級(jí)向單位索賠,一般索賠項(xiàng)目可包括醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住宿費(fèi)、交通食宿費(fèi)、停工留薪期工資、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助等,若是與單位解除勞動(dòng)合同的,還可要求一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性就業(yè)補(bǔ)助金。
    • 怎樣用農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)手術(shù)費(fèi)
      吉林省在線咨詢 2022-11-19
      可以。住院報(bào)銷(xiāo)攜帶資料:住院發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本(或病歷)、費(fèi)用明細(xì)清單、出院小結(jié)、其它有關(guān)證明。 新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程: 1、出院時(shí)要帶的材料一般在快出院時(shí)要告知醫(yī)生去復(fù)印,等材料送到病案室就要等歸檔后才能讓你復(fù)印,這要等一到二個(gè)星期。 2、工作人員要把病人住院所發(fā)生所有費(fèi)用時(shí)細(xì)錄入電腦,才能得出這個(gè)患者的補(bǔ)償金額,為了基金的安全,還要進(jìn)行審核,所以到縣外去要多些時(shí)間才能得到補(bǔ)償款。 3、一般
    • 去醫(yī)院做手術(shù)的手術(shù)費(fèi)用醫(yī)保能報(bào)嗎?
      貴州在線咨詢 2022-08-15
      基本上所有手術(shù)費(fèi)醫(yī)保都能按比例報(bào)銷(xiāo)。 但一次住院總費(fèi)用包含很多項(xiàng)目,床費(fèi),取暖費(fèi),藥費(fèi),檢查費(fèi),治療費(fèi)(含手術(shù)費(fèi)),器材費(fèi),等等,手術(shù)費(fèi)只占一少部分。 現(xiàn)國(guó)內(nèi)很多比較昂貴的手術(shù),其中器材費(fèi)占的比例很高,報(bào)銷(xiāo)情況多少不一,你可以問(wèn)問(wèn)醫(yī)生這項(xiàng)手術(shù)有沒(méi)有不能報(bào)銷(xiāo)的手術(shù)材料就行。
    • 手術(shù)后住院回原籍醫(yī)保如何報(bào)銷(xiāo)
      云南在線咨詢 2022-05-16
      在外地住院回本地報(bào)的銷(xiāo)參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由個(gè)人或單位先用現(xiàn)金墊付,醫(yī)療終結(jié)后,由參保人或其代理人持以下手續(xù)辦理: 1、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表。 2、醫(yī)療證及病歷復(fù)式處方。 3、處方及有效費(fèi)用票據(jù)。 4、住院費(fèi)用清單等在規(guī)定日期到社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。 轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院原則上先市內(nèi)后市外、先省內(nèi)后省外。市內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間進(jìn)行。市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院須由本市三級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出。 在醫(yī)
    • 手術(shù)費(fèi)用醫(yī)保是否能報(bào)
      重慶在線咨詢 2022-10-12
      醫(yī)保一般可以報(bào)銷(xiāo)手術(shù)費(fèi)用。但是美容整形的費(fèi)用不能報(bào)銷(xiāo)。 醫(yī)保指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)一定的法律法規(guī),為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。