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職工醫(yī)療保險(xiǎn)手術(shù)報(bào)銷比例如何?
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-07-07 18:22:34 366 人看過(guò)

門診、急診費(fèi)用報(bào)銷比例:1、在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是50%。2、70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是70%。3、70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用:在職職工年度符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過(guò)2000元以上部分。

2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%,個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度累計(jì)支付派遣人員的門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬(wàn)元

3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù),這個(gè)作為報(bào)銷的憑證。

4、三種特殊病的門診就醫(yī):參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時(shí),由參保人員就醫(yī)的二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)具疾病診斷證明,并填寫(xiě)《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表》,報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院,不能到定點(diǎn)的零售藥店買

5、住院醫(yī)療

醫(yī)療繳夠20年,才能享受退休后醫(yī)保報(bào)銷。

各地的醫(yī)療報(bào)銷的比例都是不同,具體要按照地區(qū)的規(guī)定為準(zhǔn)。

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十三條職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

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    異地醫(yī)保報(bào)銷比例如下:報(bào)銷比例為門檻費(fèi)以上至3000元報(bào)88%,3000-5000元報(bào)90%,5000-10000元報(bào)92%,10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報(bào)95%,其中乙類藥品按80%,貴重藥品按70%,特殊檢查和特殊治療的按70%報(bào)銷。醫(yī)保個(gè)人帳戶醫(yī)療費(fèi)可以定期在秭歸醫(yī)保局辦理資金劃撥手續(xù),外省的醫(yī)院要是當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。異地職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程辦理醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算,有三個(gè)流程步驟:1、申請(qǐng)跨省異地就醫(yī)備案在異地就醫(yī)之前,需要參保人在參保地的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案,提供必要的信息。如果是常駐在異地的工作人員、異地安置退休人員、長(zhǎng)期在異地居住的人員,需要攜帶參保人社保卡、參保人身份證、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)登記表》這三份材料去參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理長(zhǎng)期備案。如果是因病轉(zhuǎn)外地就醫(yī)的患者,需要攜帶參保人身份證、參保人社???、由當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診意見(jiàn)的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案表》這三份材料去
    2023-07-05
    399人看過(guò)
  • 五險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例的比較分析
    醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例由個(gè)各地方政府部門根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際來(lái)規(guī)定,以北京市為例,根據(jù)就醫(yī)的醫(yī)院的等級(jí)不同而有所區(qū)分,等級(jí)越高,就醫(yī)花費(fèi)的費(fèi)用就越高,相應(yīng)地報(bào)銷的比例就高一些,對(duì)于職工醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的比例是區(qū)分規(guī)定的。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例門診村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元;鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元;二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元;三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元;中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元;鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。住院報(bào)銷范圍:藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參
    2023-07-06
    185人看過(guò)
  • 附件:?jiǎn)挝会t(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
    單位醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例:根據(jù)《實(shí)施方案》,用人單位和職工個(gè)人共同繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位按本單位職工檔案工資總額的7%繳納;職工按本人檔案工資收入的2%繳納。退休人員個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),單位按有關(guān)規(guī)定繳納。根據(jù)有關(guān)規(guī)定,城鎮(zhèn)所有合法用人單位,包括事業(yè)單位、企業(yè)、機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工,必須按規(guī)定參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)。1、職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例仍在職的,住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在起付標(biāo)準(zhǔn)以上,最高支付限額以下的,由醫(yī)療保險(xiǎn)基金和個(gè)人共同承擔(dān)。個(gè)人承擔(dān)比例分別為一級(jí)醫(yī)院6%、二級(jí)醫(yī)院8%、三級(jí)醫(yī)院10%、退休人員和工作年限超過(guò)30年的在職員工,個(gè)人承擔(dān)比例減半。自然年度內(nèi),醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額為5萬(wàn)元;醫(yī)療救助基金最高支付限額為17萬(wàn)元。2、退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例退休職工就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用在起付線以上,最高支付限額以下符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用,甲類藥品和普通
    2023-08-08
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  • 職工醫(yī)保的大病醫(yī)保報(bào)銷比例
    1、如果你在當(dāng)?shù)貐⒓恿酸t(yī)保繳費(fèi)的,大病報(bào)銷比例一次性或者全年全年醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)5000元以上將分段進(jìn)行補(bǔ)償,如果醫(yī)療費(fèi)用花費(fèi)在5001-10000元補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為65%,如果醫(yī)療費(fèi)用花費(fèi)在10001-18000元補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為70%。2、如果你在當(dāng)?shù)貐⒓恿酸t(yī)保繳費(fèi)的,大病報(bào)銷比例一次性或全年醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段將分段進(jìn)行補(bǔ)償,如果醫(yī)療費(fèi)用花費(fèi)在5001-10000元補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為65%,如果醫(yī)療費(fèi)用花費(fèi)在10001-18000元補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為70%。3、如果你在當(dāng)?shù)貐⒓恿酸t(yī)保繳費(fèi)的,鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償一年報(bào)銷比例限額為1、1萬(wàn)元。鐵路職工醫(yī)保報(bào)銷比例是多少1、一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)(每年1月1日至12月31日)首次住院,個(gè)人需先支付住院起付標(biāo)準(zhǔn)630元,然后才能進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷范圍。起付標(biāo)準(zhǔn)630元需自費(fèi)。參保人員若在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)第二次及以后住院,起付標(biāo)準(zhǔn)減半為315元,
    2023-08-12
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#保險(xiǎn)法
北京
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    展開(kāi)

    醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>

    #醫(yī)療保險(xiǎn)
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    • 支付比例職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷
      臺(tái)灣在線咨詢 2022-06-10
      不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況有所不同,因此報(bào)銷比例也有所差異。住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān),如住的是三級(jí)醫(yī)院,從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬(wàn)元的費(fèi)用,職工支付15%,也就是報(bào)銷85%。
    • 如何計(jì)算醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
      河北在線咨詢 2022-05-26
      2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%,個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬(wàn)元。 3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證。 4、三種特殊病的門診就醫(yī):參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時(shí),由參保人就醫(yī)的 二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)據(jù)“疾病診
    • 職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳納比例和報(bào)銷范圍
      山東在線咨詢 2022-07-25
      以下就是職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳納比例與報(bào)銷范圍方面的內(nèi)容,城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)是為城鎮(zhèn)職工提供的醫(yī)療保障。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)不僅保障國(guó)有企業(yè)和非國(guó)有企業(yè)的職工,而且保障企業(yè)化管理的事業(yè)單位職工。我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌資的原則是:“以支定收、收支平衡、略有結(jié)余,醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付制。”我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)改革初期,要求個(gè)人繳納工資總額的2%,用人單位繳納工資總額的6%。目前,我國(guó)一些地區(qū)城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)有繳費(fèi)
    • 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少,報(bào)銷比例是多少,報(bào)銷比例是多少
      香港在線咨詢 2022-01-27
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      城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例按照參保人員的類別確定不同的標(biāo)準(zhǔn)。 1、是學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)用,三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為55%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%。 2、是年滿70周歲以上的老年人。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi),三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,