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醫(yī)保報銷：（一）報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費用；（二）報銷比例：一個自然年度內(nèi)首次住院起付標準為1300元，以后每次650元。支付比例分三個檔，以三級醫(yī)院為例，起伏標準：3萬元，在職85％，退休91％，3萬－4萬在職90％，退休94％，4萬以上，在職95％，退休97％。普通住院90天為一個結(jié)算周期。精神病住院360天為一個結(jié)算周期，起伏標準減半。一個自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元，住院大額的支付比例一律為70％；（三）就醫(yī)管理：如單位足額交費，個人只需交納部分住院預(yù)付金，即可辦理住院手續(xù)。發(fā)生的醫(yī)療費用要符合醫(yī)療保險三大目錄庫的范圍；（四）報銷流程：出院時醫(yī)院與個人結(jié)算清自費和自負部分金額，統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。

人流手術(shù)不能進行醫(yī)保報銷

醫(yī)保使用的范圍是有規(guī)定項目的，計劃生育手術(shù)費用是指因?qū)嵤┯媱澤中g(shù)需要，實施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植術(shù)、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用。計劃生育手術(shù)費用由生育保險基金全額支付。實施計劃生育手術(shù)的職工不享受生育津貼，其假期待遇按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

1、計劃生育方面的費用是在生育保險報銷的，但生育保險要求是符合計劃生育政策的才能報銷，不符合計劃生育政策，生育保險是不能報銷的；

2、按規(guī)定，生育／計劃生育方面的費用是不能在醫(yī)保報銷的，不論是人流的費用，還是前期的檢查都不能報。

生育醫(yī)療費用是指因生育發(fā)生的符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費以及分娩并發(fā)癥等的醫(yī)療費用。生育醫(yī)療費用由生育保險基金按照定額標準進行一次性補償，超出定額部分生育保險基金不再支付。定額標準由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障、財政及衛(wèi)生行政部門測算確定，并根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展等實際情況適時調(diào)整。

知識延伸——醫(yī)保

醫(yī)保即醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。如中國的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費用由國家、單位和個人共同負擔，以減輕企業(yè)負擔，避免浪費。

醫(yī)療保險，是指以保險合同約定的醫(yī)療行為的發(fā)生為給付保險金條件，為被保險人接受診療期間的醫(yī)療費用支出提供保障的保險。醫(yī)療保險同其他類型的保險一樣，也是以合同的方式預(yù)先向受疾病威脅的人收取醫(yī)療保險費，建立醫(yī)療保險基金；當被保險人患病并去醫(yī)療機構(gòu)就診而發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機構(gòu)給予一定的經(jīng)濟補償。

因此，醫(yī)療保險也具有保險的兩大職能：風險轉(zhuǎn)移和補償轉(zhuǎn)移。即把個體身上的由疾病風險所致的經(jīng)濟損失分攤給所有受同樣風險威脅的成員，用集中起來的醫(yī)療保險基金來補償由疾病所帶來的經(jīng)濟損失。

《中華人民共和國社會保險法》第三十條下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍：

（一）應(yīng)當從工傷保險基金中支付的；

（二）應(yīng)當由第三人負擔的；

（三）應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔的；

（四）在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費用依法應(yīng)當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付?；踞t(yī)療保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。